Введение
Глава I. Современные представления о сочетанной кардиальной и цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертонией. (обзор литературы) 16
1.1. Артериальная гипертония как основной фактор риска ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии 16
1.2. Современные аспекты клинико-функциональных особенностей артериальной гипертонии при поражении органов-мишеней: сердца и головного мозга 25
1.3. Современные представления о начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертонии 33
1.4. Дисциркуляторная энцефалопатия как осложнение артериальной гипертонии 40
1.5. Медицинская реабилитация больных артериальной гипертонией, осложненной ишемической болезнью сердца и хронической цереброваскулярной патологией 47
Глава II. Материал и методы исследования 52
2.1. Клиническая характеристика больных 52
2.1.1. Оценка факторов кардиоваскулярного риска 58
2.2. Методы исследования 60
2.2.1. Инструментальные методы исследования сердца 60
2.2.2. Инструментальные методы исследования гемодинамики головного мозга 65
2.2.3. Нейропсихологичекие методы исследования 70
2.2.4. Лабораторные методы исследования 72
2.2.5. Определение биологического и кардио-пульмонального возраста 75
2.3. Проспективное наблюдение 77
2.4. Немедикаментозные методы восстановительного лечения в поэтапной медицинской реалилитации больных артериальной гипертонией, в сочетаннии с хронической цереброваскулярной патологией . 77
2.5. Статистические методы 78
Глава III. Результаты собственных исследований 79
3.1. Клинико-функциональные особенности поражения сердца у мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической кардио-цереброваскулярной патологией 79
3.1.1. Показатели суточного мониторирования АД 79
3.1.2. Показатели ЭКГ покоя и суточного мониторирования ЭКГ 87
3.1.3. Велоэргометрия 95
3.1.4. Вариабельность сердечного ритма 101
3.1.5. Эхокардиографические показатели миокардиальной функции 109
3.1.6. Показатели центральной гемодинамики 118
3.2. Клинико-функциональные характеристики цереброваскулярных растройств у мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 124
3.2.1. Неврологическая характеристика больных с хронической цереброваскулярной патологией 124
3.2.2. Показатели функционального состояния мозгового кровотока в экстракраниальных сосудах по данным ультразвуковой диагностики 128
3.2.3. Показатели функционального состояния мозгового кровотока в интракраниальных сосудах по данным транскраниальной допплерографии 136
3.2.4. Показатели церебрального кровотока и ауторегуляции мозгового кровообращения по данным функциональных тестов при ультразвуковой диагностике и транскраниальной допплерографии 147
3.2.5. Структурно-функциональные характеристики магистральных артерий шеи и головы 156
3.2.6. Состояние микроциркуляторного русла и диагностика микроэмболий церебральных сосудов 167
3.2.7. Результаты нейро-психологического исследования мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 180
3.3. Метаболические и гемостазиологические аспекты у мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 183
3.3.1. Показатели липидного обмена 183
3.3.2. Показатели перекисного окисления липидов 187
3.3.3. Показатели оксида азота 197
3.3.4. Показатели гемостаза 201
3.4. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 210
3.5. Показатели степени биологического старения организма у мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 220
3.6. Проспективное наблюдение 230
Глава IV. Методы профилактики и комплексной поэтапной медицинской реабилитации больных с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 237
4.1. Немедикаментозные методы восстановительного лечения в поэтапной медицинской реабилитации мужчин с артериальной гипертонией, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 237
4.1.1. Гидрокинезотерапия 239
4.1.2. Сухие углекислые ванны 243
4.1.3. Индивидуально дозированная лазеротерапия 245
4.2. Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии, изолированной кардиальной и сочетанной с хронической цереброваскулярной патологией 248
4.3. Принципы медицинской реабилитации артериальной гипертонии, осложненной хронической цереброваскулярной патологией в старших возрастных группах 250
4.4. Модуль поэтапной комплексной медицинской реабилитации при артериальной гипертонии, осложненной сочетанной кардио-цереброваскулярной патологией 256
Глава V. Заключение 269
Выводы 286
Практические рекомендации 289
Список литературы 291
