Введение
ГЛАВА 1. Инфаркт миокарда как ведущая причина развития хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)
1.1. Инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность (современное состояние вопроса) 16
1.2. Реперфузионная терапия инфаркта миокарда как основа профилактики развития хронической сердечной недостаточности 20
1.3 Систолическая хроническая сердечная недостаточность после инфаркта миокарда (патофизиологические особенности) 26
1.4 Хроническая сердечная недостаточность при сохраненной фракции выброса левого желудочка после инфаркта миокарда (патофизиологические особенности) 32
1.4.1. Некоторые особенности регенерации миокарда как причины развития хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда 35
1.4.2. Значение нарушений диастолической функции левого желудочка в развитии синдрома хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда у больных с сохраненной сократимостью левого желудочка 40
1.4.3. Сердечнососудистое взаимодействие и синдром хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда у больных с сохраненной сократимостью левого желудочка 48
1.4.4. Клинико-патофизиологические особенности синдрома хронической сердечной недостаточности у больных после инфаркта миокарда 51
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объект и схема исследования
2.2. Методы исследования 64
2.2.1. Клинические параметры и критерии их оценки 64
2.2.2. Стратификация риска смерти от инфаркта миокарда 66
2.2.3. Определение размера инфаркта миокарда 68
2.2.4. Определение содержания натрийуретического пептида и его предшественника NT-pro BNP 68
2.2.5. Аппланационная тонометрия для определения оценки параметров центральной гемодинамики и скорости каротидно-феморальной пульсовой волны 69
2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца 73
2.2.7. Статистическая обработка 78
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая и эхокардиографическая характеристика больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от формирования дисфункции левого желудочка... 80
3.1.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных в зависимости от формирования дисфункции левого желудочка 81
3.1.2. Некоторые аспекты реперфузионной терапии острого инфаркта миокарда в зависимости от формирования дисфункции левого желудочка 88
3.1.3. Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда в зависимости от формирования дисфункции левого желудочка 92
3.1.4. Частота развития синдрома хронической сердечной недостаточности на момент выписки больных в зависимости от формирования дисфункции левого желудочка 94
3.1.5. Характеристика клинического течения инфаркта миокарда в зависимости от наличия синдрома
хронической сердечной недостаточности при сохраненной фракции выброса левого желудочк 95
3.2. Значение нарушенного сердечнососудистого взаимодействия в патогенезе хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда при сохраненной сократительной функции левого желудочка 96
3.2.1. Некоторые особенности симптоматологии хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда 97
3.2.2. Характеристика систолической и диастолической функции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда с симптомами и признаками сердечной недостаточности и с сохраненной фракцией выброса ЛЖ 99
3.2.3. Содержание в периферической крови мозгового натрийуретического пептида и его предшественника NT-pro BNP у больных после инфаркта миокарда с сохраненной фракцией выброса ЛЖ 103
3.2.4. Параметры центральной гемодинамики и скорости каротидно-феморальной пульсовой волны у больных, перенесших инфаркт миокарда с симптомами и признаками сердечной недостаточности и с сохраненной фракцией выброса ЛЖ 104
3.2.5. Взаимоотношение изменения ригидности магистральных артерий, повышения мозгового натрийуретического пептида и его предшественника NT-pro BNP с клиническими и эхокардиографическими показателями, характеризующими синдром и тяжесть хронической сердечной недостаточности у больных с сохраненной фракцией выброса ЛЖ после инфаркта миокарда 106
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов собственных исследований 111
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список литературыq
