Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Сердечно-сосудистая система и старение организма
1.1.1. Основные процессы, происходящие в сердечно-сосудистой системе в процессе старения 13
1.1.2. Морфологические изменения 15
1.1.3. Гуморальные изменения 17
1.1.4. Функциональные изменения 18
1.2. Особенности клинической картины инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста 20
1.3.Современные методы оценки состояния сердечно - сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста 22
1.3.1. Эхокардиография как метод оценки структурно - функциональных параметров сердечно-сосудистой системы и процессов постинфаркт
ного ремоделирования миокарда ЛЖ 22
1.3.1.1.Современные представления о процессах ремоделирования левого
желудочка у больных инфарктом миокарда 24
1.3.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ 29
1.3.2.1. Вариабельность сердечного ритма у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 34
1.3.2.2.Анализ продолжительности и вариабельности интервала QT у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 38
1.4. Современные подходы к медикаментозной терапии инфаркта миокар
да у лиц старших возрастных групп 40
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных 45
2.1.1. Клиническая характеристика больных ИМ 46
2.1.2. Клиническая характеристика основной группы 47
2.1.3. Клиническая характеристика контрольной группы 51
2.2. Специальные методы исследования 52
2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ 52
2.2.2. Эхокардиографическое исследование сердца 54
2.2.3. Определение степени тяжести сердечной недостаточности 57
2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования 57
ГЛАВА 3.Результаты собственных исследований.
3.1.Клинические особенности течения инфаркта миокарда у лиц пожило
го и старческого возраста 59
3.1.1. Особенности вариантов дебюта инфаркта миокарда 60
3.1.2. Особенности частоты развития и степени тяжести сердечной недостаточности 62
3.2. Функциональные и структурно - объемные показатели левого желудочка у больных пожилого и старческого возраста в острый период инфаркта миокарда по данным эхокардиографического исследования 65
3.3. Изучение систолической и диастолической функции левого желудочка в остром периоде миокарда у больных пожилого и старческого возраста 66
3.4. Результаты изучения эктопической активности миокарда у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 68
3.5. Результаты изучения продолжительности интервала QT у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 79
3.6. Результаты изучения вариабельности сердечного ритма у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 80
3.7. Динамика клинических и функциональных показателей течения инфаркта миокарда на фоне терапии эналаприлом и сочетания его с ме топрололом 84
3.7.1. Влияние терапии эналаприлом и комбинации его с метопроло-лом на эктопическую активность миокарда 84
3.7.2. Влияние терапии эналаприлом и метопрололом на вариабельность сердечного ритма 89
3.7.3. Влияние терапии эналаприлом и метопрололом на функциональный класс сердечной недостаточности 93
3.7.4. Влияние терапии эналаприлом и метопрололом на структурно-функциональные показатели левого желудочка 97
3.7.5. Влияние эналаприла и сочетания его с метопрололом на диа-столическую функцию левого желудочка у больных инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста 102
3.8. Динамика показателей эхокардиографии и холтеровского монитори-рования ЭКГ в зависимости от типа диастолической дисфункции левого желудочка на фоне проводимой терапии 105
3.9. Взаимосвязь между состоянием функции левого желудочка и основными показателями холтеровского мониторирования ЭКГ в исследуемых группах больных на фоне проводимой терапии 111
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 115
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Список литературы 137
