Введение
Глава I. Обзор литературы 14
1.1. Эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой системы и приобретенных пороков сердца среди лиц пожилого и старческого возраста 14
1.2. Клинико-функциональный статус пациентов пожилого и старческого возраста 17
1.3. Особенности хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста 21
1.4. Результаты хирургического лечения ППС у пожилых 23
1.5. Ранние и поздние послеоперационные осложнения 27
1.6. Факторы риска хирургического лечения ППС у пациентов пожилого возраста 30
1.7. Особенности выбора типа протеза в кардиохирургии пациентов пожилого возраста 42
1.8. Понятие «качество жизни» в медицине и в кардиологии
1.8.1. Характеристики используемых в настоящее время методик оценки качества жизни 49
1.8.2. Ноттингемский профиль здоровья (NHP) 50
1.8.3. Опросник SF-36 51
1.8.4. Миннесотский опросник качества жизни 55
1.8.5. Индекс активности DASI 55
1.8.6. Качество жизни больных до и после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца 56
Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования 61
2.1. Клиническая характеристика пациентов 61
2.1.1. Этиология приобретенных пороков сердца 62
2.1.2. Анамнез 63
2.2. Методы и результаты исследования пациентов 66
2.2.1. Электрокардиографическое исследование 66
2.2.2. Рентгенологическое исследование 69
2.2.3. Эхокардиографическое исследование 70
2.2.4. Ангиографическое исследование 73
2.2.5. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование брахиоцефальных, периферических артерий 76
2.2.6. Методики оценки качества жизни пациентов 2.3. Исследование факторов риска 84
2.4. Методы статистической обработки результатов 86
Глава III. Непосредственные результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого возраста 87
3.1. Общая характеристика оперативных вмешательств 87
3.1.1. Виды выполненных оперативных вмешательств 87
3.1.2. Методика проведения оперативных вмешательств
3.2. Непосредственные результаты оперативного вмешательства . 97
3.3. Обсуждение непосредственных результатов хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого возраста 109
3.3.1. Госпитальная летальность 109
3.3.2. Послеоперационные осложнения и длительность пребывания в стационаре 121
3.3.3. Эффективность оперативного вмешательства 127
Глава IV. Отдаленные результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого возраста 129
4.1. Общая характеристика отдаленных результатов 129
4.1.1. Выживаемость и осложнения в отдаленные сроки наблюдения.. 130
4.1.2. Инструментальные методы исследования в отдаленные сроки после операции 135
4.1.2.1. Электрокардиография 135
4.1.2.2. Рентгенография 137
4.1.2.3. Эхокардиография 138
4.1.3. Оценка функционального состояния и качества жизни у пациентов пожилого возраста после хиругического лечения приобретенных пороков сердца 139
4.2. Обсуждение отдаленных результатов хирургического лечения приобретенных пороков сердца у пациентов пожилого возраста 148
4.2.1. Летальность и выживаемость 149
4.2.2. Реоперации 151
4.2.3. Осложнения 153
4.2.4. Динамика инструментальных показателей 158
4.2.5. Качество жизни 160
Заключение 167
Выводы 181
Практические рекомендации 182
Список литературы
