Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Общая характеристика и патогенетические механизмы развития внебольничной пневмонии 11
1.2. Современные представления о клинической картине ВП и методах её диагностики 15
1.3. Иммунологические изменения при внебольничной пневмонии 24
1.4. Микробиологические аспекты внебольничной пневмонии 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Методы общеклинического исследования 37
2.2. Инструментальные методы исследования 39
2.2.1 Рентгенография органов грудной клетки 39
2.3. Пульсоксиметрия 39
2.3. Иммунологическое исследование 40
2.3.1. Взятие и хранение крови 40
2.3.2. Метод проточной цитометрии 40
2.3.3. Методика определения иммуноглобулинов A, M, G посредством иммуноферментного анализа 42
2.3.4. Методика определения уровня интерлейкинов и С-реактивного белка 44
2.3.5. Выявление антигена пневмококка в моче быстрым иммунохроматографическим тестом BinaxNOW Streptococcus pneumoniae Test 47
2.4. Микробиологическое исследование 49
2.5. Методика статистического анализа 50
Глава 3. Клинические особенности течения внебольничной пенвмонии у обследованных групп больных 52
3.1. Исследование качества оказания медицинской помощи 52
3.2. Характеристика исследуемых групп больных 54
3.3. Комплексный анализ клинических признаков 58
Глава 4. Анализ инструментальных и лабораторных методов исследования 63
4.1. Результаты оценки инструментальных исследований 63
4.2. Результаты оценки лабораторных показателей 65
4.3. Иммунологические особенности внебольничных пневмоний у обследованных групп больных 69
4.4 Результаты микробиологических исследований 90
4.5 Результаты использования мочевого теста BinaxNOW S. pneumoniae при ВП у госпитализированных пациентов 96
Глава 5. Математическое моделирование степени тяжести внебольничных пневмоний 100
5.1. Модель тяжести течения внебольничной пневмонии 101
5.2. Проверка разработанной модели. Клинические примеры. 105
Обсуждение собственных результатов и заключение 111
Выводы 123
Практические рекомендации 125
Библиографический список
