Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 13
1.1. Определение, эпидемиология и клинические формы гнойного риносинусита 13
1.2. Этиопатогентические аспекты риносинусита 15
1.3. Иммунологические аспекты гнойного риносинусита 22
1.3.1. Цитокины - регуляторы иммунных реакций 23
1.3.2. Функциональная значимость и биологическое действие IL-lp на ранней стадии воспалительного ответа 26
1.3.3. Биологическая роль IL-8 в развитии островоспалительной реакции 30
1.3.4. Цитокиновое представительство при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух 31
1.3.5. Исследование фагоцитарной функции макрофагов в патологии носа и околоносовых пазух 36
1.4. Структурные основы и функциональная значимость аллельного полиморфизма генов белков семейства IL-1 43
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 49
2.1. Характеристика обследованных пациентов 49
2.1.1. Характеристика группы здоровых лиц 49
2.1.2. Характеристика группы больных риносинуситом 50
2.2. Методы обследования пациентов 54
2.2.1. Получение сыворотки крови 55
2.2.2. Обработка и хранение материала 55
2.2.3. Определение скорости мукоцилиарного транспорта 55
2.2.4. Исследование обонятельной функции 56
2.2.5. Микробиологическое исследование отделяемого из пазух 56
2.2.6. Схема лечения обследуемой группы 57
2.3. Иммунологические методы исследования 57
2.3.1. Выделение мононуклеаров и нейтрофиловпериферической крови. ^ 57
2.3.2. Определение цитокинов в сыворотке крови 58
2.3.3. Определение функциональной активности фагоцитов периферической крови 59
2.3.4. Определение полиморфизма гена интерлейкина -ір 60
2.4. Обработка полученных результатов 62
ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение 63
3.1. Результаты клинического обследования 63
3.2. Результаты микробиологического исследования 66
3.3. Результаты иммунологического обследования 70
3.3.1. Уровни спонтанной продукции IL-ip у больных гнойными синуситами 72
3.3.2. Концентрация IL-ip в сыворотке крови у больных гнойными 74
синуситами 74
3.3.3. Уровни индуцированной продукции IL-ip у больных острыми и хроническими гнойными синуситами 75
3.3.4. Концентрации IL-8 в сыворотке крови у больных гнойными синуситами 79
3.3.5. Уровни спонтанной продукции IL-8 в сыворотке крови у больных гнойными синуситами 82
3.3.6. Уровни индуцированной продукции IL-8 в сыворотке крови у больных гнойными синуситами 84
3.4. Оценка фагоцитарной функции нейтрофилов в реакции люминол зависимой хемилюминесценции 87
ГЛАВА IV. Влияние полиморфизма гена il - ір на течение риносинусита 92
4.1. Влияние носительства полиморфного локуса гена IL - 1р (+3953 С/Т) на продукцию IL - ір 92
4.2. Влияние носительства полиморфного локуса гена IL - ір (-511 С/Т) на продукцию IL - 1р 95
4.3. Влияние носительства полиморфных локусов гена IL-ip (-511С/Т) и (+395С/Т) на продукцию IL-8 у больных риносинуситом 100
Заключение 103
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы
