ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 12
1.1. Метаболизм железа в организме .................................................................. 15
1.2. Гепсидин, как системный регулятор метаболизма железа ....................... 16
1.3. Клиническое значение гепсидина при ИВРЗ ............................................. 19
1.4. Проблема утомляемости при РА и ПсА ...................................................... 20
1.5. Оценка утомляемости с использованием опросников .............................. 25
1.5.1. Опросник FACIT-F ........................................................................ 26
1.5.2. Опросник EQ-5D ........................................................................... 27
1.5.3. Опросник HAQ ............................................................................... 27
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ..................................................................... 29
2.1. Материал исследования ................................................................................ 29
2.1.1. Общая характеристика пациентов ............................................ 29
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с ревматоидным
артритом ................................................................................................ 30
2.1.3. Клиническая характеристика пациентов с псориатическим
артритом ................................................................................................ 33
2.1.4. Характеристика здоровых доноров ............................................ 35
2.2. Методы исследования ................................................................................... 35
2.2.1. Клинические методы обследования ............................................. 35
2.2.2. Лабораторные методы обследования ......................................... 36
2.2.3. Методы статистической обработки ......................................... 37
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ....................... 38
3.1. Анемия и клинические особенности нарушения метаболизма железа у
пациентов с активным ревматоидным артритом .............................................. 38
3.1.1. Частота анемии при ревматоидном артрите и оценка
клинических особенностей пациентов в зависимости от уровня
гемоглобина. ............................................................................................ 38
3.1.2. Взаимосвязь уровня гепсидина с показателями метаболизма
железа, активностью воспалительного процесса, утомляемостью
и уровнем гемоглобина у больных ревматоидным артритом ............. 42
3.1.3. Особенности клинической картины и показателей
метаболизма железа в зависимости от характера анемии у
больных ревматоидным артритом ....................................................... 44
3.1.4. Влияние утомляемости и других показателей PROs на
эффективность терапии у пациентов с ревматоидным артритом
в зависимости от характера нарушений метаболизма железа ......... 50
3.2. Характеристика анемии и нарушений метаболизма железа у пациентов с
активным псориатическим артритом ................................................................. 55
3
3.2.1. Клинико-лабораторные особенности анемии у больных с активным псориатическим артритом ................................................. 55
3.2.2. Изучение особенностей метаболизма железа, содержания гепсидина и цитокинов (ИЛ-12p40, ФНО-α и ИЛ-6) у обследованных пациентов с псориатическим артритом ............................................. 58
3.2.3. Особенности клинической картины и метаболизма железа в зависимости от характера анемии у больных псориатическим артритом ................................................................................................ 60
3.2.4. Характеристика показателей качества жизни и утомляемости у пациентов с псориатическим артритом ................. 63
3.3. Клинико-лабораторные особенности анемии хронического воспаления у пациентов с ревматоидным и псориатическим артритом ................................ 67
3.3.1. Частота и клинико-лабораторные особенности анемии хронического воспаления у пациентов с активным ревматоидным и псориатическим артритом ................................................................... 67
3.3.2. Изучение вклада нарушений метаболизма железа в развитие утомляемости у пациентов с РА и ПсА ................................................ 70
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ........................................................................................... 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 80
ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 80
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 81
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................ 82
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 85
Приложение А (справочное). Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010 г. ............................................................................................................................. 99
Приложение Б (справочное). Критерии псориатического артрита CASPAR ....................................................................................................................................... 100
Приложение В (справочное). Диагностика псоратического спондилита ...... 101
Приложение Г (обязательное). Активность РА .................................................. 102
Приложение Д (справочное). Активность ПсА и псориатического спондилита ....................................................................................................................................... 103
Приложение Е (справочное). Шкала утомляемости FACIT-F ......................... 105
Приложение Ж (справочное). Анкета оценки здоровья (HAQ) ....................... 106
Приложение И (справочное). Опросник EQ-5D .................................................. 108
