Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Характеристика туберкулеза легких на современном этапе 16
1.1.1. Эпидемиология туберкулезной инфекции 16
1.1.2. Клиническая характеристика распространенного легочного туберкулеза с учетом чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам. 21
1.1.3. Современные представления об иммунопатогенезе распространенного туберкулеза легких 27
1.2. Роль системы фагоцитов крови в формировании неспецифической резистентности при туберкулезе легких 32
1.2.1. Общие сведения о системе фагоцитирующих клеток крови. Их роль в норме и при патологии 32
1.2.1.1. Роль мононуклеарных фагоцитов в воспалительном процессе 33
1.2.1.2. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в патогенезе инфекционных заболеваний 39
1.2.2. Роль моно- и полиморфноядерных фагоцитов в патогенезе туберкулезной инфекции 45
1.2.2.1. Значение оксида азота в патогенезе туберкулеза легких 50
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 54
2.1. Объект исследования 54
2.2. Методы исследования 57
2.2.1. Исследование количественных показателей периферической крови 58
2.2.2. Приготовление лейкоконцентрата венозной крови 58
2.2.3. Цитохимические методы исследования нейтрофилов и моноцитов 58
2.2.3.1. Определение содержания гликогена 58
2.2.3.2. Определение содержания липидов 59
2.2.3.3. Определение активности щелочной фосфатазы 60
2.2.3.4. Определение содержания неферментных катионных белков 60
2.2.3.5. Определение активности несиецифической эстеразы 61
2.2.3.6. Определение активности кислой фосфатазы 61
2.2.3.7. Определение активности миелопероксидазы 62
2.2.4. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов крови 62
2.2.5. Выделение моноцитов из цельной крови 63
2.2.6. Определение поглотительной активности моноцитов крови 64
2.2.7. Определение количества СЗЬ+ моноцитов и нейтрофилов 64
2.2.8. Определение количества Fcy+ моноцитов и нейтрофилов 65
2.2.9. Тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в нейтрофилах 66
2.2.10. Количественное определение лизосом в моноцитах и нейтрофилах... 66
2.2.11. Определение активности лизоцима в сыворотке крови 67
2.2.12. Культивирование мононуклеариых лейкоцитов периферической крови in vitro 68
2.2.13. Определение концентрации нитритов в мононуклеариых лейкоцитах периферической крови 68
2.2.14. Статистическая обработка результатов 69
Глава 3. Результаты исследования 72
3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика распространенного деструктивного туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью 72
3.1.1. Клиническая характеристика инфильтративного туберкулеза легких... 76
3.1.2. Клиническая характеристика диссеминированного туберкулеза легких 88
3.1.3. Клиническая характеристика фиброзпо-кавернозного туберкулеза легких 95
3.2. Характеристика гематологических показателей у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью 102
3.2.1. Характеристика гематологических показателей у больных инфильтративным туберкулезом легких 102
3.2.2. Характеристика гематологических показателей у больных диссемипированным туберкулезом легких 106
3.2.3. Характеристика гематологических показателей у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 110
3.3. Цитохимический статус фагоцитов периферической крови у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью 114
3.3.1. Цитохимический статус нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов периферической крови у больных инфнльтративным туберкулезом легких... 114
3.3.2. Цитохимический статус нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов периферической крови у больных диссемипированным туберкулезом легких 119
3.3.3. Цитохимический статус нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов периферической крови у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 124
3.4 Рецепторный аппарат и функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью 130
3.4.1. Рецепторный аппарат и функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов у больных инфнльтративным туберкулезом легких 130
3.4.2. Рецепторный аппарат и функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов у больных диссемипированным туберкулезом легких 135
3.4.3. Рецепторный аппарат и функциональная активность гранулоцитов у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 139
3.5. Рецепторный аппарат и уровень фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью 145
3.5.1. Рецепторный аппарат и уровень фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных инфильтративным туберкулезом легких... 145
3.5.2. Рецепторный аппарат и уровень фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных диссемипированным туберкулезом легких 149
3.5.3. Рецепторный аппарат и уровень фагоцитарной активности моноцитов периферической крови у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 152
3.6. Характеристика секреции оксида азота мононуклеарами периферической крови у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью 157
3.6.1. Уровень продукции оксида азота мононуклеарными лейкоцитами периферической крови у больных инфильтративным туберкулезом легких... 157
3.6.2. Уровень продукции оксида азота мононуклеарными лейкоцитами периферической крови у больных диссеминированным туберкулезом легких 159
3.6.3. Уровень продукции оксида азота мононуклеарными лейкоцитами периферической крови у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких 162
Глава 4. Обсуждение результатов 166
Выводы 217
Практические рекомендации 219
Список литературы 220
