Введение
ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 14
1.1 История изучения вопроса и современные представления об острых нарушениях мозгового кровообращения в молодом возрасте 14
1.2 Вопросы этиологии, факторы риска, течение, показатели летальности, функциональные и социально-трудовые исходы у лиц молодого возраста с инсультами 16
1.3 Дисплазия соединительной ткани: определение понятия, классификация, дифференцированные и недифференцированные наследственные коллагенопатии 19
1.3.1 Дифференцированные дисплазии соединительной ткани 19
1.3.2 Недифференцированные дисплазии соединительной ткани 21
1.4 Патологические состояния, ассоциированные с дисплазией соединительной ткани, обуславливающие ОНМК 24
1.4.1 Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов 25
1.4.2 Мешотчатые аневризмы мозговых артерий 27
1.4.3 Пролапс митрального клапана 30
1.4.4 Спонтанные диссекции сонных и позвоночных артерий 34
1.4.5 Другие патологические состояния, предположительно связанные с соединительнотканной дисплазией 35
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВОДИМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 36
2.1 Организация работы. Клиническая характеристика больных 36
2.2. Методы и объем исследования 40
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 49
3.1 Структура острой цереброваскулярной патологии у лиц основной группы и в группе сравнения 49
3.2 Клиническая характеристика больных с учетом внешних и внутренних (органных) фенотипических проявлений НДСТ 52
3.3 Основные неврологические расстройства у исследуемых больных 57
3.3.1 Расстройство сознания 57
3.3.2 Гемипарез 58
3.3.3 Нарушение чувствительности 59
3.3.4 Глазодвигательные нарушения 60
3.3.5 Бульбарный синдром 60
3.3.6 Мозжечковые нарушения 61
3.3.7 Менингеальный синдром 61
3.3.8 Речевые расстройства 62
3.3.9 Зрительные нарушения 62
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНИМИКИ У БОЛЬНЫХ С ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НДСТ И ОНМК 67
4.1 Результаты дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов 67
4.2 Аномалии сосудов головного мозга у обследуемых больных 71
4.3 Показатели реоэнцефалографии 74
ГЛАВА 5. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОНМК ПО ДАННЫМ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ 78
5.1 Очаговое поражение головного мозга при ИИ 79
5.1.1 Очаговое поражение головного мозга в динамике заболевания в основной группе 79
5.1.2 Очаговое поражение головного мозга в динамике заболевания в группе сравнения 82
5.2 Очаговое поражение головного мозга при ГИ 85
5.3 Структурные изменения субарахноидального пространства, желудочковой системы и белого вещества головного мозга 86
ГЛАВА 6. ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СОЦИАЛЬНО- ТРУДОВЫЕ ИСХОДЫ ОНМК У ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ 89
6.1 Тяжесть течения, функциональные и трудовые исходы у больных молодого возраста с ИИ 89
6.1.1 Тяжесть ИИ и динамика течения 89
6.1.2 Осложнения в остром периоде ИИ 91
6.1.3 Функциональные и социально-трудовые исходы ИИ 92
6.2 Тяжесть течения, функциональные и трудовые исходы у больных молодого возраста с ГИ 97
6.2.1 Тяжесть ГИ и динамика течения 97
6.2.2 Осложнения острого периода ГИ у исследуемых больных 99
6.2.3 Функциональные и социально-трудовые исходы при ГИ 100
6.3 Повторные ОНМК у исследуемых больных 104
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 106
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 113
ВЫВОДЫ 134
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 135
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В
ОБЩЕЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 137
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 138
ПРИЛОЖЕНИЯ 158
