Введение
Глава 1. Современные концепции о роли инвазивных микозов у детей, их профилактики и лечении (обзор литературы) 17
1.1. Актуальность инвазивных микозов у детей. Основные группы риска. Эпидемиология. Клинические классификации микозов 17
1.2. Значение фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследований для клинической фармакологии. Основные концепции доказательной медицины 31
1.3. Анализ эффективности и безопасности основных противогрибковых средств, используемых у детей для профилактики и лечения инвазивных микозов 40
1.4. Подходы к фармакоэкономическому изучению противогрибковых средств 52
1.5. Перспективы применения современных противогрибковых средств для профилактики и лечения инвазивных микозов в педиатрии 54
Глава 2. Материалы и методы исследования 64
2.1. Пациенты 66
2.2. Методы 69
2.2.1. Микологическое обследование 69
2.2.2. Фармакоэпидемиологическое исследование 74
2.2.3. Клинико-экономический анализ 75
2.3. Сравнительный анализ клинико-экономической эффективности и безопасности использования флуконазола для профилактики инвазивного кандидоза у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении 81
2.4. Фармакоэпидемиологическая экспертиза и клинико-экономический анализ применения системных противогрибковых средств при инвазивных микозах у детей 90
2.5. Анализ клинико-экономической эффективности и безопасности каспофунгина для лечения инвазивных микозов у иммунокомпрометированных детей 100
2.6. Моделирование эффективности затрат использования системных противогрибковых лекарственных средств для лечения инвазивных микозов у детей 102
2.7. Статистическая обработка результатов исследования 104
Глава 3. Распространенность и основные факторы риска развития инвазивных микозов у детей 107
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных 107
3.2. Распространенность грибковых инфекций. Клинические варианты микозов. Особенности клинического течения инвазивных микозов у различных категорий больных 115
3.3. Основные факторы риска развития инвазивных микозов 149
Глава 4. Клинико - экономическая эффективность и безопасность использования флуконазола для профилактики инвазивного кандидоза у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении 161
4.1. Оценка клинико-микологической эффективности и безопасности профилактики инвазивного кандидоза различными дозами флуконазола 167
4.2. Влияние антифунгалыюй профилактики на летальность от инвазивного кандидоза и общую выживаемость 179
4.3. Анализ клинико-экономической эффективности профилактических режимов 182
Глава 5. Фармакоэпидемиологическая экспертиза и клинико-экономический анализ применения системных противогрибковых средств при инвазивных микозах у детей 190
5.1. Применение системных противогрибковых средств при инвазивном кандидозе у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении 190
5.2. Анализ использования системных антимикотиков у детей с гемобластозами 204
5.3. Исследование применения противогрибковых средств при инвазивном кандидозе у детей обширной термической травмой 229
5.4. Клинико-экономическая эффективность и безопасность использования каспофунгина при лечении инвазивных микозов у детей 243
5.5. Моделирования эффективности затрат системных противогрибковых средств при инвазивных микозах 255
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 260
Выводы 292
Практические рекомендации 294
Список литературы 295
Приложения 336
