Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 15
1.1. Эпидемиология, классификация, клиника и диагностика наружного генитального эндометриоза 15
1.1.1. Эпидемиология и классификация эндометриоза 15
1.1.2. Клинические проявления наружного генитального эндометриоза 17
1.1.3. Диагностика наружного генитального эндометриоза 20
1.2. Современные взгляды на патогенез наружного генитального эндометриоза 27
1.2.1. Трансплантационная теория патогенеза наружного генитального эндометриоза 27
1.2.2. Роль иммунной системы в патогенезе наружного генитального эндометриоза 32
1.2.3. Регуляция пролиферативной активности клеток эндометриоидных гетеротопий 40
1.3. Современные г№иннипь1 лечения наружного генитального эндометриоза 45
1.3.1. Хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза 46
1.3.2. Гормональная терапия наружного генитального эндометриоза 49
1.3.3. Иммуноориентированная терапия наружного генитального эндометриоза 58
1.4. РЕЗЮМЕ ...62
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 65
2.1. Общеклиническое обследование больных наружным генитальным эндометриозом и техника эндоскопического вмешательства 66
2.2. Схема селективной иммунотерапии экспериментального эндометриоза у крыс, оценка ее эффективности 69
2.3. Схема селективной иммунотерапии наружного генитального эндометриоза у женщин, оценка ее эффективности 71
2.4. Гистологические и гистохимические методы исследования 75
2.5. Иммунологические методы исследования 78
2.6. Статистическая обработка полученных результатов 82
ГЛАВА III. Клиническая и эндоскопическая характеристика больных наружным генитальным эндометриозом 84
3.1. Клиническая характеристика больных наружным генитальным эндометриозом 84
3.2. Результаты лапароскопического обследования больных наружным генитальным эндометриозом : 91
3.3. Клинические и эндоскопические проявления наружного генитального эндометриоза связанные со степенью распространения заболевания и макроскопическими особенностями эндометриоидных гетеротопий 95
3.4. РЕЗЮМЕ 102
ГЛАВА IV. Морфологическая характеристика очагов наружного генитального эндометриоза 104
4.1. Морфометрические показатели пролиферативной активности клеток эктопического эпителия эндометриоидных гетеротопий 108
4.2. Степень васкуляризации эндометриоидных гетеротопий с разной пролиферативной активностью клеток эктопического эпителия 113
4.3. Интенсивность и клеточный состав лейкоцитарной инфильтрации эндометриоидных гетеротопий с разной пролиферативной
активностью клеток эктопического эпителия 119
4.4. РЕЗЮМЕ 123
ГЛАВА V. Особенности иммунного статуса и обмена некоторых цитокинов у больных наружным генитальньщ эндометриозом 126
5.1. Субпопуляционный состав и цитокинпродуцирующая активность
иммунокомпетентных клеток периферической крови больных
наружным генитальным эндометриозом 126
5.2. Субпопуляционный состав и цитокинпродуцирующая активность иммунокомпетентных клеток перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом 136
5.3. Уровень цитокинов в нативной перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом . 142
5.4. Продукция цитокинов тканью эндометриоидных гетеротопий 144
5.5. РЕЗЮМЕ : 146
ГЛАВА VI. Эффективность селективной иммунотерапии экспериментального эндометриоза у крыс 150
6.1. Морфологическая характеристика очагов экспериментального эндометриоза и перитонеального микроокружения у крыс 150
6.2. Морфологическая характеристика очагов и перитонеального микроокружения экспериментального эндометриоза у крыс после селективной иммунотерапии 155
6.3. Резюме 164
ГЛАВА VII. Эффективность комплексного лечения наружного генитального эндометриоза с применением селективной иммунотерапии 166
7.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных наружным генитальным эндометриозом, получавших после хирургического лечения селективную иммунотерапию или гормональное лечение... 167
7.2. Иммунокорригирующая эффективность селективной иммунотерапии наружного генитального эндометриоза 176
7.3. Течение послеоперационного периода у больных наружным генитальным эндометриозом на фоне селективной иммунотерапии... 185
7.4. Клиническая эффективность селективной иммунотерапии наружного
генитального эндометриоза 189
7.5. РЕЗЮМЕ 207
Глава VIII. Заключение 210
Выводы 235
Практические рекомендации 237
Список литературы
