Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Распространенность переломов проксимального отдела плечевой кости 12
1.2. Классификация переломов 13
1.3. Диагностика переломов проксимального отдела плечевой кости 15
1.4. Консервативное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости 16
1.5. Оперативное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости 19
1.6. Оценка функции плечевого сустава 31
1.7. Резюме 32
Глава 2. Клинико-рентгенологическая характеристика пациентов и методы исследований 35
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 35
2.2. Методы исследования 40
2.2.1. Клинические методы исследования 40
2.2.2. Лучевые методы обследования 42
2.2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования 44
2.2.4. Исследование качества исходов лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости 44
2.2.5. Экспериментальный метод исследования 46
2.2.6. Статистический анализ материала 47
Глава 3. Биомеханика накостного остеосинтеза четырехфрагментарного перелома проксимального отдела плечевой кости 48
3.1. Обоснование и построение расчетных моделей систем фиксации четырехфрагментарного перелома проксимального 49
отдела плечевой кости 49
3.1.1. Создание компьютерной модели плечевой кости 49
3.1.2. Внешние силы, действующие на плечевую кость, и обоснование закрепления плечевой кости в плечевом суставе 53
3.1.3. Моделирование материалов звеньев системы фиксации 58
3.1.4. Исследование напряженно-деформированного состояния в системах фиксации 59
3.2. Расчет напряженно-деформированного состояния систем фиксации плечевой кости 59
3.2.1. Оценка жесткости фиксации четырехфрагментарных переломов плечевой кости накостными пластинами 59
3.2.2. Оценка жесткости фиксации четырехфрагментарных переломов плечевой кости накостными пластинами (щадящая реабилитация) 65
Глава 4. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плеча 86
4.1. Лечение больных ретроспективной группы 86
4.2. Лечение больных проспективной группы 90
4.3.Оперативные методики 97
4.4. Особенности реабилитационных мероприятий 113
Глава 5. Отдаленные результаты, ошибки, осложнения при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости 117
5.1. Осложнения послеоперационного периода 117
5.2. Результаты лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости 123
Заключение 136
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список литературы 147
