Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о госпитальных инфекциях и путях их профилактики в хирургических стационарах (обзор литературы) 12
1.1. Общие сведения о госпитальных инфекциях 12
1.2. Причины и условия развития инфекционных осложнений у хирургических больных 16
1.3. Механизм возникновения и развития госпитальных инфекций... 23
1.4. Травматическая болезнь, ее патогенез и состояние показателей системы неспецифической резистентности 27
1.5. Проявления эпидемического процесса и характеристика госпитальных инфекций 32
1.6. Современные принципы профилактики госпитальных инфекций в хирургических стационарах 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Характеристика обследованного стационара 39
2.2. Термины, использованные в работе 40
2.3. Материалы исследования 41
2.4. Методы исследования 42
2.4.1. Клинико-эпидемиологические методы исследования 42
2.4.2. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости в стационаре 43
2.4.3. Микробиологическая диагностика 45
2.4.4. Цитохимические и цитоморфологические методы изучения
нейтрофильных гранулоцитов периферической крови 46
2.4.5. Статистические методы исследования 47
ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика госпитальных инфекций 48
3.1. Клинико-эпидемиологическая значимость госпитальных инфекций в специализированном стационаре 48
3.1.1. Общая характеристика обследованного контингента пациентов 48
3.1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика инфекционных осложнений у пациентов стационара 51
3.2. Проявления эпидемического процесса госпитальных инфекций 56
3.2.1 Анализ многолетней динамики заболеваемости 56
3.2.2. Анализ годовой динамики заболеваемости 65
3.3. Показатели социально-экономического ущерба, связанные с госпитальными инфекциями 70
3.3.1. Длительность госпитализации пациентов стационара 70
3.3.2. Анализ летальности пациентов стационара 73
3.3.3. Анализ длительности лечения умерших пациентов, имевших клинические признаки госпитальных инфекций 83
ГЛАВА 4. Механизм развития эпидемического процесса и особенности профилактики госпитальных инфекций в стационаре 87
4.1. Механизм развития эпидемического процесса госпитальных инфекций 87
4.1.1. Источники госпитальных инфекций 87
4.1.2. Эпидемиологическая характеристика микроорганизмов, циркулирующих в стационаре 98
4.1.3. Нозокомиальный кандидоз дыхательных путей у раненых и пострадавших с тяжелыми сочетанными ранениями и травма ми 107
4.1.4. Состояние нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у раненых и пострадавших 112
4.1.5. Факторы риска развития госпитальных инфекций у пациентов с тяжелыми ранениями и травмами 117
4.1.6. Факторы риска развития госпитальных инфекций у хирургических больных 121
4.2. Особенности профилактики госпитальных инфекций в стационаре и пути ее совершенствования 128
4.2.1. Состояние системы профилактики госпитальных инфекций в специализированном хирургическом стационаре 128
4.2.2. Предложения по совершенствованию системы профилактики внутрибольничных инфекций в стационаре 129
Заключение 142
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Список литературы
