Введение
Глава 1. Современные представления об эпидемиологии и клинической картине рассеянного склероза (обзор литературы) 17
1.1. Современные тенденции эпидемиологии рассеянного склероза в мире и в России 17
1.2. Современные представления о клинической картине рассеянного склероза 35
1.3. Социально-экономические аспекты и изучение качества жизни больных рассеянным склерозом 47
Выводы по главе 1 50
Глава 2.Материал и методы исследования 53
2.1. Организация работы (база, методика и организация эпидемиологического исследования) 53
2.2. Эпидемиологическое исследование 54
2.3. Анализ клинико-статистической характеристики больных рассеянным склерозом 61
2.4. Изучение качества жизни, оценка некоторых социально-экономических показателей, нейропсихологического статуса 64
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 67
Глава 3. Эпидемиологические показатели рассеянного склероза в ростовской области и в г. ростове-на-дону, их динамика и анализ ... з
3.1. Описательное эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Ростовской области и в г. Ростове-на-Дону (распространенность, заболеваемость и смертность) 70
3.1.1. Распространенность рассеянного склероза в Ростовской области 70
3.1.2. Заболеваемость рассеянным склерозом в Ростовской области 73
3.1.3. Смертность от рассеянного склероза в Ростовской области 73
3.2. Динамика и возможные причины изменения эпидемиологических показателей рассеянного склероза в Ростовской области и в г. Ростове-на-Дону 74
3.3. Анализ территориального распространения рассеянного склероза в Ростовской области и г. Ростове-на-Дону (нозогеография) 81
3.4. Оценка внешних факторов риска рассеянного склероза в популяции Ростовской области (аналитическое эпидемиологическое исследование) 88
3.4.1. Влияние места рождения и некоторых социальных факторов на риск развития рассеянного склероза 88
3.4.2. Влияние некоторых характеристик фенотипа на вероятность заболевания рассеянным склерозом 93
3.4.3. Возраст родителей и очередность рождения как фактор риска развития рассеянного склероза... 95
3.4.4. Влияние внешних факторов на вероятность развития рассеянного склероза 97
3.4.4.1. Влияние длительного контакта с вредными веществами на вероятность развития рассеянного склероза 97
3.4.4.2. Влияние наличия промышленных предприятий в районе проживания 99
3.4.5. Влияние болезней родителей на риск развития рассеянного склероза 100
3.4.6. Влияние заболеваний, травмы, оперативных вмешательств на риск развития рассеянного склероза 100
3.4.7. Влияние аллергии, контакта с животными на риск развития рассеянного склероза 103
3.4.8. Влияние вредных привычек, стресса на риск развития рассеянного склероза 104
3.4.9. Влияние особенностей питания, источников употребляемой воды на риск развития 105 рассеянного склероза
3.4.10. Доминирующие факторы риска развития рассеянного склероза в популяции Ростовской области (заключение) 106
3.5. Эколого-эпидемио логическое исследование рассеянного
склероза в Ростовской области и в г. Ростове-на-Дону 109
3.5.1. Климатогеографическая и социально экономическая характеристика Ростовской области и г. Ростова-на-Дону 109
3.5.2. Особенности распространения рассеянного склероза на территории Ростовской области и г. Ростова-на-Дону в зависимости от природно экологических условий местности 117
3.5.3. Особенности распространения рассеянного склероза на территории Ростовской области и г. Ростова-на-Дону в зависимости от антропогенной нагрузки и деградации окружающей среды 121
Глава 4. Сравнительная характеристика клинической картины, вариантов течения и прогноза рассеянного склероза в популяции Ростовской области 137
4.1. Клиническая картина рассеянного склероза в популяции Ростовской области 137
4.1.1. Клинические проявления рассеянного склероза (типичный, первично-прогрессирующий) и их особенности в популяции Ростовской области 137
4.1.2. Клиническая картина рассеянного склероза у мужчин и женщин (гендерные особенности) 152
4.1.3. Семейный рассеянный склероз в популяции Ростовской области 156
4.2. Варианты течения рассеянного склероза в популяции Ростовской области 165
4.2.1. Естественное течение рассеянного склероза в популяции Ростовской области 165
4.2.1.1. Типичное течение рассеянного склероза в популяции Ростовской области 165
4.2.1.2. «Детский» рассеянный склероз
в популяции Ростовской области 172
4.2.1.3. Поздний дебют рассеянного склероза в популяции Ростовской области (рассеянный склероз с поздним клиническим дебютом) 176
4.2.1.4. Злокачественный (быстро прогрессирующий и мягкий (доброкачественный) варианты течения 178
4.3. Скорость прогрессирования рассеянного склероза 181
4.4. Патоморфоз клинической картины рассеянного склероза, влияние иммуномодулирующей терапии на течение заболевания в популяции Ростовской области 187
Глава 5. Социально-экономическое положение и качество жизни больных рассеянным Склерозом в ростовской области 193 ,
Заключение 206
Выводы 240
Практические рекомендации 243
Список сокращений 246
Список литературы 247
