Введение
Глава1. Обзор литературы 14
1.1 Проблемы антисептической обработки системы корневых каналов зубов при лечении апикального периодонтита 14
1.1.1 Анатомические особенности системы корневых каналов зубов 14
1.1.2 Микробиологический фактор в дезинфекции корневой системы зуба 18
1.1.3 Традиционные методы дезинфекции системы корневых каналов 23
1.2 Применение ионного воздействия металлов в лечении хронического апикального периодонтита 27
1.2.1 Токсические свойства металлов 27
1.2.2 Методы антисептической обработки корневых каналов зубов использующих ионное воздействие металлов 29
1.3 Перспективы применения наносеребра в комплексном лечении хронического апикального периодонтита 33
1.3.1 Антимикробные свойства наносеребра 33
1.3.2 Характеристика бактерицидного препарата наносеребра Повиаргол 37
1.3.3 Современное состояние применения наносеребра в эндодонтии. Эндонанофорез- как перспективный способ антисептической обработки корневых каналов зубов 42
Глава 2. Материал и методы исследования 46
2.1 Предмет, объем и выбор направлений лабораторных и клинических исследований 46
2.2 Исследование способа эндонанофореза 48
2.2.1 Общая модель эндонанофореза и его место в протоколе лечения апикального периодонтита 48
2.2.2 Оценка эффективности эндонанофореза и определение технических параметров процедуры его проведения 53
2.3 Материал и методы лабораторного исследования глубины проникновения раствора наносеребра в дентин зуба в зависимости от технических параметров проведения эндонанофореза 62
2.4 Материал и методы экспериментального морфологического исследования на животных периапикальных изменений тканей зуба под действием раствора наносеребра Повиаргол 74
2.5 Материал и методы клинического исследования эндонанофореза 81
2.5.1 Планирование исследований 81
2.5.2 Общая характеристика и методы обследования пациентов 82
2.5.3 Материал и методика лечения апикального периодонтита с помощью способа эндонанофореза и традиционного протокола лечения 86
2.5.4 Методы клинической оценки лечения апикального периодонтита. Новый способ количественной оценки деструкции костной ткани зуба 90
2.6 Методы статистической обработки материала 94
Глава 3.Результаты собственных исследований 96
3.1 Результаты лабораторного исследования глубины проникновения раствора наносеребра в дентин зуба в зависимости от физических параметров проведения эндонанофореза 96
3.2 Результаты экспериментального морфологического исследования на животных периапикальных изменений тканей зуба под действием раствора наносеребра Повиаргол 108
3.3 Результаты клинического исследования способа эндонанофореза 113
3.3.1 Ближайшие результаты лечения апикального периодонтита с применением эндонанофореза и традиционного протокола 113
3.3.2 Отдаленные результаты лечения апикального периодонтита с применением эндонанофореза и традиционного протокола 119
3.4 Клинический случай применения способа эндонанофореза при лечении апикального периодонтита зубов 128
Обсуждение результатов исследования и заключение 135
Выводы 154
Практические рекомендации 155
Список сокращений 156
Список литературы 157
Приложения 182
