Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы диагностики, лечения, реабилитации и социальной адаптации больных хроническим простатитом (обзор литературы) 15
1 1. Эпидемиология простатита 16
1 2. Пути инфицирования предстательной железы 18
1 3. Этиология хронического бактериального простатита 21
1 4. Классификация простатита 23
1.5. Клиническая картина хронического бактериального простатита 30
1.6. Диагностика хронического бактериального простатита 32
1.6.1 .Эндоскопические исследования : 35
1.6.2. Биопсия простаты 36
1.6.3. Инструментальные методы исследования 36
1.7. Методы амплификации нуклеиновых кислот для выявления v инфекционных агентов 37
1.8. Методы оценки качества жизни больных хроническим Бактериальным простатитом 40
1.9. Фармакокинетика антибактериальных препаратов при хроническом бактериальном простатите 42
1.10. Лечение хронического бактериального простатита 46
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 48
2.2. Микробиологические методы исследования 53
2.2.1. Микроскопическое исследование с окраской по Грамму 54
2.2.2. Исследование клинического материала уретры и секрета простаты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) 55
2.2.3. Исследование клинического материала уретры на наличие C.trachomatis с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) 55
2.2.4. Культуральные исследования клинического материала уретры на наличие Ureaplasma spp 56
2.2.5 Исследование клинического материала уретры и секрета простаты с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот 57
2.2.5.1. Исследование клинического материала уретры и секрета предстательной железы методом «ПЦР в реальном времени» 57
2.2.5.2.Проведение реакции амплификации ДНК с помощью ГШР с детекцией флюоресцентного сигнала в режиме реального времени 59
2.2.5.3. Анализ и интерпретация результатов исследования с помощью «ПЦР в реальном времени» 59
2.2.5.4. Исследование клинического материала уретры и секрета предстательной железы методом «НАСБА в реальном времени»... 60
4 2.2.5.5. Проведение реакции амплификации НАСБА с детекцией флюоресцентного сигнала в режиме реального времени 60
2.2.5.6 Анализ и интерпретация результатов исследования с помощью «НАСБА в реальном времени» 61
2.3. Специальные методы исследования 62
2.4. Экспериментальные исследования 62
2.4.1. Методы количественного определения исследуемых препаратов 67
2.5. Характеристика антимикробных препаратов, используемых в экспериментальном исследовании 70
2.6. Комплексное лечение хронического бактериального простатита 75
2.7. Статистические методы обработки результатов 76
ГЛАВА 3. Этиологический спектр, факторы риска и клинико-микробиологические особенности течения хронического бактериального простатита 78
3.1. Результаты клинического обследования пациентов с хроническим бактериальным простатитом 78
3.1.1 Характеристика клинических симптомов 78
3.1.2.Оценка субъективных проявлений 80
3.1.2.1. Боль и дискомфорт 81
3 1 .2.2. Характер мочеиспускания 83
3.1.2.3. Влияние симптомов хронического бактериального простатита на социальную адаптацию 84
3.1.2.4. Субъективная оценка качества жизни 85
3.1.3. Результаты физикального обследования больных хроническим бактериальным простатитом 88
3.1.4. Результаты ультразвукового сканирования 89
3.1.5. Результаты урофлоуметрии 97
3.1.6. Результаты лабораторных методов обследования 99
ГЛАВА 4. Результаты исследования в эксперименте на крысах-самцах фармакокинетикиантимикробных препаратов группы фторхинолонов (моксифлоксацин) и макролида (джозамицин)
4.1. Результаты исследования фармакокинетики моксифлоксацина 111
4.2. Результаты исследования фармакокинетики джозамицина 116
ГЛАВА 5; Эффективность антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (офлоксацин, моксифлоксацин) и макролидов (джозамицин) у больных хроническим бактериальным простатитом в сопоставлении с результатами экспериментальных исследований 124
5.1. Исследования фармакокинетики моксифлоксацина 124
5.2. Результаты антимикробной терапии хронического бактериального простатита 126
Заключение 147
Выводы 159
Практические рекомендации 161
Список литературы
