Введение
Глава 1. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенном сроке беременности: факторы риска, особенности состояния микробиоценоза влагалища, современные подходы к ведению родов. Обзор литературы 12
1.1. Факторы риска ПИОВ при доношенном сроке беременности 12
1.2. Особенности состояния микробиоценоза влагалища при беременности доношенного срока, осложнившейся ПИОВ 18
1.3. Современное состояние проблемы ведения беременности и родов при доношенном сроке, осложнённых ПИОВ 21
1.4. Микроэкология влагалища беременных женщин в норме и при патологии 29
1.4.1. Микрофлора влагалища здоровых беременных женщин 29
1.4.2. Дисбиозы влагалища беременных и их влияние на течение беременности и родов 32
1.4.3 Воспалительные заболевания влагалища беременных женщин и их взаимосвязь с патологическим течением беременности и родов 35
1.5. Методы оценки микробиоценоза влагалища 40
1.5.1. Микроскопические и бактериологические методы 40
1.5.2. Молекулярно-биологические методы 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Клинические материалы для исследования 47
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы обследования женщин 48
2.2.2. Микробиологические методы исследования
2.2.2.1. Микроскопическое исследование 50
2.2.2.2. Бактериологическое исследование 50
2.2.2.3. Молекулярно-биологическое исследование з
2.2.3. Морфологический метод исследования 53
2.2.3.1. Гистологическое исследование 53
2.3. Статистическая обработка полученных результатов 53
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин 55
Глава 4. Результаты собственных исследований 68
4.1. Факторы риска преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности 68
4.2. Микрофлора влагалища беременных при доношенном сроке с преждевременным излитием околоплодных вод 70
4.3. Влияние разных схем антибиотикопрофилактики восходящей инфекции на качественный и количественный состав микроорганизмов влагалища при пролонгировании безводного промежутка 84
4.4. Микробиоценоз влагалища у женщин I группы (при ПИОВ на фоне «незрелой» шейки матки) с длительностью безводного промежутка более 24 часов 123
4.5. Результаты морфологического исследования последов у обследованных женщин 133
4.6. Осложнения в родах и послеродовом периоде 137
Глава 5. Обсуждение результатов 142
Выводы 154
Практические рекомендации 156
Список литературы
