Введение
ГЛАВА 1. Микробный фактор и принципы лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с использованием лазерных технологий (обзор литературы) 15
1.1 Роль микробного фактора в развитии заболеваний пародонта 15
1.1.1 Взаимодействие микроорганизмов с тканями пародонта. Термины и определения 17
1.1.2 Концепция биопленки 18
1.1.3 Инвазия микроорганизмов в ткани пародонта 20
1.1.4. Методы исследования микробиоты десневого биоптата 24
1.1.5 Влияние Сandida spp. на течение воспалительного процесса 27
1.1.6 Колонизационная резистентность нормобиоты
1.2 Проблема эффективности лечебных мероприятий у пациентов с пародонтитом 31
1.3 Лазерные технологии в стоматологии
1.3.1 Антимикробное влияние инфракрасного лазерного излучения 37
1.3.2 Метод лазерной деэпителизации пародонтального кармана 38
1.3.3 Биостимулирующее и противовоспалительное действие лазера 40
1.3.4 Метод фотодинамической терапии 41
1.3.5 Методики использования, противопоказания к использованию лазерного излучения 43
1.3.6 Комплексное использование лазерных технологий 45
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 47
2.1 Организация исследования и характеристика пациентов 47
2.1.1 Тип исследования 47
2.1.2 Критерии включения 48
2.1.3 Критерии исключения
2.2 Клинические методы исследования 49
2.3 Микробиологические методы исследования 52
2.3.1 Культуральное исследование содержимого
пародонтального кармана и десневого биоптата 52
2.3.2 Определение чувствительности условно-патогенных бактерий к антибактериальным препаратам и дрожжеподобных грибов рода Candida spp. к антимикотическим препаратам 56
2.4 Дизайн исследования 57
2.4.1 Лечение пациентов в основных группах 59
2.4.2 Лечение пациентов в группах сравнения 63
2.4.3 Критерии клинико - микробиологической эффективности лечения 64
2.5 Обработка полученных результатов 64
ГЛАВА 3. Культуральное исследование содержимого пародонтального кармана и десневого биоптата пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 66
3.1 Сравнительная характеристика условно-патогенных микроорганизмов содержимого пародонтального кармана и десневого биоптата пациентов с пародонтитом различной степени тяжести 66
3.1.1 Количественная характеристика общей микробной обсемененности и Candida spp. в биоматериале. 74
3.1.2 Частота высева и количество Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spр 80
3.1.3 Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам 83
3.1.4 Чувствительность Candida spp. к антимикотическим препаратам 86
ГЛАВА 4. Клинико-анамнестические данные и микробная обсемененность мягких тканей пародонта пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 89
4.1 Анамнестические данные пациентов с пародонтитом 89
4.2 Клинические проявления в полости рта 94
4.3 Индексная оценка состояния тканей пародонта 102
ГЛАВА 5. Клиническое и микробиологическое обоснование применения лазерных технологий на этапе инициальной терапии пародонта 108
5.1 Определение показаний к применению лазерной деэпителизации на этапе инициальной терапии хронического генерализованного пародонтита 108
5.2 Влияние фотодинамической терапии на условно-патогенные микроорганизмы содержимого пародонтального кармана и мягких тканей пародонта 112
5.3 Применение лазерных технологий при различном количестве условно-патогенных микроорганизмов в десневом биоптате
5.3.1 Алгоритм применения лазерных технологий у лиц с количеством совокупной микробиоты до 4 lg КОЕ/мл при отсутствии Candida spp. в десневом биоптате 120
5.3.2 Алгоритм применения лазерных технологий у лиц с количеством совокупной микробиоты от 4 до 6 lg КОЕ/мл и(или) Candida spp. до 4 lg КОЕ/мл в десневом биоптате 123
5.3.3 Алгоритм применения лазерных технологий у лиц с количеством совокупной микробиоты 6 lg КОЕ/мл и более и(или) Candida spp. 4 lg КОЕ/мл и более в десневом биоптате 128
Заключение 137
Список литературы 151
