Введение
Глава 1. Современные представления о роли вируса гепатита с в развитии патологии почек: эпидемиологические, морфологические, клинико-лабораторные и патогенетические аспекты (обзор литературы) 13
1.1. Вирус гепатита С 13
1. 2vВзаимосвязь вируса гепатита С с патологией почек 18
1.3. Морфологические и клинические проявления поражения почек при хроническом гепатите С 20
1.4. Роль вторичной смешанной криоглобулинемии, ассоциированной с вирусом гепатита С в развитии патологии почек 24
1.5. Патогенетическое влияние вируса гепатита С на ткани почек, не опосредованное криоглобулинами 28
1.6. Подходы к лечению поражений почек у больных хроническим гепатитом С 35
Заключение 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 39
2.1. Характеристика обследованных больных 39
2.2. Методы исследования 41
2.2.1. Клинические методы исследования 41
2.2.2. Лабораторные методы исследования 43
2.2.3. Методы оценки функционального состояния почек 44
2.2.4. Инструментальные методы исследования 45
2.2.5. Морфологические методы исследования 46
2.3. Противовирусная терапия 48
2.4.Методы статистической обработки полученных данных 49
Глава 3. Дисфункции почек у больных хроническим гепатитом с: клиническое значение вторичной смешанной криоглобулинемии 51
3.1. Частота обнаружения дисфункции почек в превалентной группе больных 51
3.2. Определение частоты развития криоглобулинемии 52
3.3. Клинические проявления, ассоциирующиеся с развитием криоглобулинемии 54
3.4. Значение криоглобулинемии в развитии дисфункции почек 57
3.5. Естественное течение хронического гепатита С, осложнённого криоглобулинемическим васкулитом с поражением почек (клинический пример) 60
3.6. Противовирусная терапия пациентов с хроническим гепатитом С,
криоглобулинемией и гломерулонефритом (клинические примеры)... 68
Глава 4. Сравнительный анализ клинических и морфологических проявлений гломерулонефритов у больных хроническим гепатитом с 79
4.1. Частота развития криоглобулинемии у больных хроническим гепатитом С с различными морфологическими формами гломерулонефритов 79
4.2. Сравнительный анализ частоты развития отдельных морфологических вариантов гломерулонефрита 79
4.3. Клинические особенности течения гломерулярной патологии почек у пациентов с хроническим гепатитом С 82
4.3.1. Клинические проявления почечной патологии в момент ее выявления 84
4.3.2. Клинические проявления почечной патологии на момент проведения обследования 85
4.3.3 Клинические проявления почечной патологии на момент завершения стационарного лечения 93
4.4. Исследование выраженности интерстициальных изменений почек и клинических показателей ренальной дисфункции у больных хроническим гепатитом С 95
Глава 5. Результаты иммуногистохимического исследования биоптатов почек 99
5.1. Иммуногистохимическое исследование локализации NS3-протеина вируса гепатита С в различных структурах нефрона 99
5.2. Иммуногистохимическое исследование экспрессии рецептора CD81 в различных структурах нефрона 103
Обсуждение полученных результатов 106
Заключение 120
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Список литературы 123
