Введение
ГЛАВА 1. Лечение повреждений нижней челюсти, осложненных дефектами, по данным литературы 11
1.1. Аутотрансплантация, история развития способов лечения 11
1.2. Аллотрансплантация для замещения дефектов нижней челюсти 20
1.3. Ксенотрансплантацій при восстановительных операциях в челюстно-лицевой области 26
1.4. Эксплантация и имплантация при лечении дефектов нижней челюсти 26
1.5. Методы фиксации при костно-пластических операциях 34
1.6. Современные представления о лечении повреждений нижней челюсти, достоинства и недостатки известных методов лечения 37
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Материалы исследования 40
2.2. Методы исследования 40
2.2.1. Рентгенологические методы исследования 40
2.2.2. Функциональные методы исследования 42
2.3. Морфологические методы исследования 44
2.4. Статистическая обработка результатов 45
2.5. Оценка степени восстановления функции нижней челюсти при повреждениях, осложненных сегментарными дефектами 46
ГЛАВА 3. Экспериментальное обоснование предлагаемых способов лечения. сравнительный анализ процесса заживления костных дефектов нижней челюсти при различных методах пластического замещения 48
3.1. Динамика морфологических изменений при формировании регенерата после трансплантации аутокости 49
3.2. Динамика морфологических изменений при трансплантации аутокости в сочетании с аллофибробластами 57
3.3. Морфологическая характеристика регенерата после трансплантации аутокости и гидроксиапатита 65
3.4. Морфологическая характеристика регенерата после трансплантации аутокости с применением аллофибробластов и гидроксиапатита 74
3.5. Морфологическая характеристика регенерата при трансплантации аллотрансплантатами серии «Аллоплант» 82
ГЛАВА 4. Способы и конструкции для лечения дефектов нижней челюсти 90
4.1. Аутопластика сегментарных дефектов нижней челюсти 90
4.2. Пластика дефектов нижней челюсти мышечно-костными лоскутами 93
4.2.1. Пластика дефектов нижней челюсти на питающем лоскуте подбородочно-иодъязычной мышцы из подъязычной кости 93
4.2.2. Пластика дефектов нижней челюсти на питающем лоскуте трапецие видной мышцы из ости лопаточной кости 94
4.3. Лечение сегментарных дефектов нижней челюсти накостной пластиной 96
4.4. Лечение повреждений нижней челюсти накостной минипластиной 100
4.5. Инструменты для осуществления предлагаемых оперативных вмешательств 103
4.6. Механико-математическая оценка эффективности остеосинтеза сегментарных дефектов нижней челюсти накостными пластинами 104
ГЛАВА 5. Результаты клинических наблюдений 111
5.1. Клинико-рентгенологические результаты лечения 111
5.1.1. Костная аутопластика сегментарных дефектов нижней челюсти 112
5.1.2. Костная аутопластика дефектов нижней челюсти с аллофибробластами 117
5.1.3. Костная аутопластика повреждений нижней челюсти, осложненных дефектами с гидроксиапатитом 121
5.1.4. Костная аутопластика и аллопластика сегментарных дефектов нижней челюсти с аллотрансплантатами серии «Аллоплант» 125
5.1.5. Пластика сегментарных и субтотальных дефектов мышечно-кост-ными лоскутами 134
5.2. Оценка функционального состояния нижней челюсти после костнопластических оперативных вмешательств, отдаленные результаты лечения 151
5.3. Послеоперационное ведение пострадавших с повреждениями нижней челюсти, реабилитация, исходы, особенности и осложнения 156
5.4. Экономическая эффективность применения предложенных способов лечения сегментарных дефектов нижней челюсти 160
Заключение 164
Выводы 170
Практические рекомендации 171
Литература 172
Приложение 206
