Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .12
1.1 Аутоиммунный гепатит .12
1.1.1 Определение, эпидемиология и классификация аутоиммунного гепатита...12
1.1.2 Современные представления об этиопатогенезе аутоиммунного гепатита..13
1.1.3 Клиническая картина, течение и диагностика аутоиммунного гепатита 18
1.2 Первичный билиарный цирроз 24
1.2.1 Определение, эпидемиология первичного билиарного цирроза .24
1.2.2 Современные представления об этиопатогенезе первичного билиарного цирроза 25
1.2.3 Клиническая картина, течение и диагностика первичного билиарного цирроза 30
1.3 Первичный билиарный цирроз с признаками аутоиммунного гепатита 37
1.4 Морфологическая картина аутоиммунных заболеваний печени .41
1.4.1 Особенности гистологической картины при аутоиммунном гепатите 42
1.4.2 Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза...46
1.4.3 Особенности гистологической картины первичного билиарного цирроза с признаками аутоиммунного гепатита 50
1.5 Роль фактора некроза опухоли-альфа в патогенезе заболеваний человека 52
1.5.1 Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при аутоиммунном гепатите 57
1.5.2 Современные представления о роли фактора некроза опухоли-альфа при первичном билиарном циррозе 59
1.6 Психоэмоциональная сфера при аутоиммунных заболеваниях печени 61
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 68
2.1 Клиническая характеристика больных 68
2.2 Методы исследования 71
2.2.1 Клинические методы исследования 72
2.2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.2.1 Общеклинческие и иммунологические лабораторные методы 73
2.2.2.2 Генетическое исследование
2.2.3 Инструментальные и дополнительные методы исследования .76
2.2.4 Пункционная биопсия печени и морфологическое исследование 77
2.2.4.1 Морфологическая оценка биоптатов печени .78
2.2.4.2 Иммунногистохимическое исследование биоптатов .80
2.2.5 Психологическое обследование .80
2.2.6 Методы статистической обработки 82
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1 Анализ анамнестических и клинических данных 83
3.2 Результаты лабораторных и инструментальных исследований 90
3.3 Результаты лабораторных исследований ФНО- 98
3.4 Результаты морфологического исследования 99
3.5 Результаты иммуногистохимического исследования .120
3.6 Результаты психологического исследования .127
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных данных
4.1 Анализ и обсуждение данных анамнеза и клинической картины 145
4.2 Анализ и обсуждение данных лабораторных и инструментальных исследований 150
4.3 Анализ и обсуждение данных гистологического исследования 155
4.4 Анализ и обсуждение результатов исследования роли фактора некроза опухоли-альфа в патологическом процессе при аутоиммунных заболеваниях печени (сывороточные показатели, имуногистохимическое и генетическое исследования) 166
4.5 Анализ и обсуждение данных психологического исследования 171
Заключение 178
Выводы .184
Практические рекомендации .1
