Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1 1 Диабетическая остеоартропатия определение, эпидемиология, клинические проявления, классификация 10
1 2 Соотношение генерализованных и локальных изменений костной ткани приСД 11
121 Морфологические изменения костной ткани при СД 12
1 2 2 Патогенетические механизмы генерализованного поражения костной ткани при СД 14
1 3 Современные взгляды на патогенез ОАП и роль микроангиопатии в развитии этого осложнения 16
1 3 1 Меюды оценки состояния костной ткани стоп 18
1 3 2 Возможности определения риска ОАП у больных СД 19
1 4 Сравнение морфологических изменений в различных тканях при СД 20
1 4 1 Кожа 20
1 4 2 Изменения структуры межклеточного матрикса кожи при СД 27
1 4 3 Иммунологические механизмы поражения микроциркуляторного русла при СД 1 и 2 типа 34
1 4 4 Нарушения репаративных способностей кожи при СД 35
1 4 5 Периферические нервные волокна и нервные окончания 37
1 4 6 Другие мягкие ткани конечностей 40
1 4 7 Соотношение морфологических изменений в различных тканях при СД 41
Глава 2 Материалы и методы исследования 46
Глава 3 Характеристика течения СД, распространенности его осложнений и сопутствующих заболеваний у больных с синдромом диабетической стопы 54
3 1 Общая характеристика больных 54
3 2 Анализ частоты осложнений СД и сопутствующих заболеваний у обследованных больных 55
3 3 Показатели углеводного и липидного обмена у обследованных больных 64
3 4 Характеристика поражения нижних конечностей у обследованных больных 67
3 4 1 Относительная частота различных форм синдрома диабетической стопы у больных СД 1 и 2 типа 67
3 4 2 Характеристика группы пациентов с диабетической остеоартропатией 68
3 4 3 Клинические проявления диабетической полинейропатии в обследованных группах 71
3 4 4 Клинические проявления диабетической макроангиопатии у обследованных больных 74
3 4 5 Характеристика деструктивных поражений нижних конечностей у обследованных больных 75
3 4 6 Анализ результатов консервативного лечения синдрома диабетической стопы 83
Глава 4 Клинические и морфологические характеристики поражения нижних конечностей у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы 87
4 1 Сравнение клинических и морфологических показателей у больных с ОАП и без нее 90
4 1 1 Прогностические факторы диабетической остеоартропатии 92
4111 Клинические и морфологические характеристики поражения нервных волокон у больных с диабетической остеоартропатией 92
4 112 Результаты кардио-васкулярных тестов для выявления вегетативной нейропатии у больных с ОАП 95
4 113 Результаты лазер-допплеровской флоуметрии микроциркуляторного русла при диабетической остеоартропатии 96
4114 Результаты ультразвуковой денситометрии пяточной кости при диабетической остеоартропатии 99
4 1 2 Особенности процесса заживления трофических язв при диабетической остеоартропатии 100
412 1 Механические факторы, замедляющие заживление трофических язв при ОАП 101 і
412 2 Особенности клеточного состава и межклеточного магрикса грануляционной ткани при ОАП 102
4 2 Соотношение системных и локальных изменений костной ткани при диабетической остеоартропатии 105
4 3 Прогностические факторы замедленного заживления язв при нейропатической форме синдрома диабетической стопы 108
4 4 Прогностические факторы рецидивирования трофических язв при нейропатической форме синдрома диабетической стопы 115
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список литературы
