Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Современное представление об этио-патогенетических соотношениях при хронических гепатитах 14
1.2 Состояние психосоматического статуса больных хроническими заболеваниями печени 25
1.2.1 Психологические и личностные особенности пациентов при соматических заболеваниях 25
1.2.2 Психосоматические нарушения у больных хроническим гепатитом 34
1.2.3 Психосоматические нарушения у больных циррозом печени 40
1.2.3.1 Нервно-психические расстройства у больных циррозом печени обусловленные печеночной энцефалопатией 40
1.2.3.2 Морфо-функциональное состояние головного мозга у больных циррозом печени 46
1.2.4 Роль серотонина в происхождении психических нарушений 51
1.2.5 Роль иммуноцитокинов в происхождении психических нарушений 53
1.3 Трофологическая недостаточность и нарушение энергетического обмена-у больных циррозом печени 60
1.4 Качество жизни - важнейший показатель здоровья 67
ГЛАВА 2: Материалы и методы исследования 75
2.1 Методы исследования 75
2.1.1 Методы клинического исследования 75
2.1.2 Морфологическое исследование ткани печени и головного мозга 77
2.1.3 Методы исследования иммунного статуса
2.1.4 Методы исследование трофологического статуса 81
2.1.5 Методы исследования психологического профиля 82
2.1.6 Методы исследования качества жизни 87
2.1.7 Статистические методы анализа материала 89
2. 2 Характеристика обследованных пациентов с выделением основных групп изучения
ГЛАВА 3. Клинико-морфологические проявления хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии 97
3.1 Клиническая характеристика больных хроническими гепатитами различной этиологии 97
3.2 Клиническая характеристика больных циррозами печени различной этиологии 109
3.3 Морфологическое исследование печени у пациентов с различной этиологией хронического гепатита 121
3.4 Трофологический статус больных циррозом печени различной этиологии 131
3.5 Показатели функционального и морфологического исследования головного мозга у больных циррозом печени 142
ГЛАВА 4. Психосоматические нарушения у больных хроническими гепатитами и циррозами печени различной этиологии 154
4.1 Психологический профиль больных хроническим гепатитом и циррозом печени 155
4.2 Депрессивные нарушения у больных хроническим гепатитом и циррозом печени 164
4.3 Психологический профиль с учетом полового диморфизма обследованных пациентов 170
4.4 Факторы, влияющие на психоэмоциональные нарушения у больных хроническим гепатитом 174
4.4.1 Изменение психологического профиля пациентов в зависимости от этиологических факторов заболевания 175
4.4.2 Изменение психологического профиля пациентов в зависимости от продолжительности виремии HBV, HCV и алкоголизации 178
4.4.3 Изменение психологического профиля пациентов в зависимости от тяжести течения заболевания 182
4.4.4 Показатели психологического профиля пациентов в зависимости от типа прогрессирования хронического гепатита и генотипа вируса HCV 187
4.5 Факторы, влияющие на психоэмоциональные нарушения у больных циррозом печени 191
4.5.1 Изменение психологического профиля пациентов в зависимости от этиологии и длительности заболевания 191
4.5.2 Изменение психологического профиля пациентов в зависимости от выраженности трофологическои и печеночной недостаточности : 198
4.6 Роль серотонина и. цитокинов в происхождении психосоматических нарушений 201
4.6.1 Уровень серотонина при психоэмоциональных нарушениях и депрессивных реакциях у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени. 202"
4.6.2 Уровень цитокинов при психоэмоциональных нарушениях и депрессивных.реакциях у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени 208
ГЛАВА 5. Оценка качества жизни у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами печени различной этиологии 220
5. 1 Показатели качества жизни в зависимости от пола и возраста обследованных пациентов 221
5.2 Изменение параметров качества жизни в зависимости от этиологии заболевания 230
5.3 Изменение параметров качества жизни в зависимости от длительности виремии HBV, HCV и алкоголизации 240
5.4 Изменение параметров качества жизни в зависимости от тяжести течения заболевания 245
5.5 Влияние психологического профиля больных хроническим гепатитом и циррозом печени напоказатели качества жизни 249
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования 260
Выводы 307
Практические рекомендации 310
Список литературы
