ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………… 5
Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЧАГОВЫХ ФОРМ ОСТРОГО КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)………………………… 14
1.1. Эпидемиологические особенности клещевого энцефалита
для Российской Федерации и Уральского федерального
округа………………………………………………………………..... 14
1.2. Особенности клинического течения острого клещевого
энцефалита в Уральском федеральном округе и Российской
Федерации……………………………………………………………. 17
1.3. Клинические формы и синдромы острого клещевого
энцефалита…………………………………………………………… 19
1.4. Значение нейровизуализации для дифференциальной
диагностики вирусных нейроинфекций……………………………. 27
1.5. Особенности МРТ-картины очаговых форм острого
клещевого энцефалита………………………………………………. 30
1.6. Особенности общего и специфического иммунитета при
очаговых формах острого клещевого энцефалита………………… 34
1.7. Патоморфологические изменения центральной нервной
системы при очаговых формах острого клещевого энцефалита…. 44
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………….. 49
2.1. Общая характеристика групп исследования………………….. 49
2.2. Методы исследования…………………………………………... 52
Глава 3. РОЛЬ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОЧАГОВЫХ ФОРМ
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МРТ-ИССЛЕДОВАНИИ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ…………………………………………………………… 57
3
3.1. Клинические особенности инкубационного периода………… 57
3.2. Клинические особенности лихорадочного периода………….. 58
3.3. Клинические особенности менингеального синдрома……….. 61
3.4. Клинические особенности энцефалитического синдрома…… 67
3.4.1. Синдром нарушения сознания и психической сферы……… 68
3.4.2. Синдром поражения пирамидных путей……………………. 75
3.4.3. Синдром мозжечковой недостаточности……………………. 80
3.4.4. Экстрапирамидный синдром…………………………………. 82
3.4.5. Эпилептический синдром…………………………………….. 82
3.4.6. Общая характеристика энцефалитического синдрома……... 83
3.5. Полиоэнцефалитический синдром в клинической картине
очаговых форм острого клещевого энцефалита…………………… 87
3.6. Клиническая характеристика полиомиелитического синдрома 92
3.7. Динамика развития очаговых синдромов в клинической
картине острого клещевого энцефалита в группах сравнения…… 97
3.8. Клинические особенности летальных случаев очаговых форм
острого клещевого энцефалита, сопровождавшихся
патологическими изменениями при МРТ-исследовании…………. 102
Клинический пример 1……………………………………………… 104
Клинический пример 2……………………………………………… 108
3.9. Клинико-лабораторные особенности очаговых форм острого
клещевого энцефалита………………………………………………. 113
3.9.1. Особенности показателей клинического анализа крови в
исследуемых группах ……………………………………………….. 113
3.9.2. Анализ показателей клеточного и гуморального
иммунитета в сравниваемых группах ……………………………... 123
3.9.3. Особенности формирования специфического иммунного
ответа к вирусу клещевого энцефалита в группах сравнения ….... 132
Глава 4. КЛИНИКО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОЧАГОВЫХ ФОРМ ОСТРОГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА 139
4
4.1. МРТ-изменения в структурах центральной нервной системы
при очаговых формах острого клещевого энцефалита……………. 139
4.2. Сопоставление МРТ-изменений с клиническими синдромами
острого периода очаговых форм клещевого энцефалита…………. 146
4.3. Анализ МРТ-изменений при различных клинических формах
острого клещевого энцефалита…………………………………….. 159
Клинический пример 3……………………………………………… 160
Клинический пример 4……………………………………………… 165
4.4. Динамика МРТ-картины головного и/или спинного мозга
пациентов с очаговыми формами острого клещевого энцефалита 170
4.5. Результаты катамнестического клинико-МРТ-наблюдения за
пациентами с очаговыми формами острого клещевого
энцефалита…………………………………………………………… 174
Глава 5. КЛИНИКО-МРТ-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ
ПРИ ОЧАГОВЫХ ФОРМАХ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА….. 184
Клинический пример 5…………………………………………………... 189
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….. 196
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………… 209
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………... 211
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………... 212
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………. 214
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………. 241
