Введение
ГЛАВА 1. Современные проблемы ортопедического лечения больных с дефектами и деформациями лица и челюстей (обзор литературы) 22
1.1. Распространенность дефектов и деформация лица и челюстей в Российской Федерации 22
1.2. Состояние уровня и качества оказания стоматологической ортопедической помощи пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти в Российской Федерации 27
1.3. Виды зубочелюстных протезов и существующие принципы оказания помощи пациентам с приобретенными дефектами верхней челюсти 34
1.4. Микробиологические аспекты в челюстно-лицевой хирургии и протезирования 45
1.5. Качество жизни, как инструмент оценки эффективности лечения
больных с приобретенными дефектами верхней челюсти 52
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 62
2.1. Материалы и методы клинико-статистических и организационных исследований 62
2.1.1. Объекты клинико-организационных исследований 63
2.1.2. Социологический метод исследования 66
2.1.3. Статистический метод 70
2.1.4. Метод экспертных оценок 73
2.2. Материалы и методы экспериментальных исследований 74
2.2.1. Математическая модель системы «дефект верхней челюсти челюстной протез-обтуратор» 74
2.3. Материалы и методы лабораторных исследований 90
2.3.1. Материалы микробиологических исследований 90
2.3.2. Методика микробиологического исследования колонизации конструкционных материалов челюстных протезов в эксперименте in vitro 94
2.3.3. Методика микробиологического обследования пациентов 97
2.3.4. Материалы и методы молекулярно-генетических исследований 99
2.3.5. Методы статистической обработки результатов микробиологических исследований 103
2.4. Материалы и методы клинических исследований 104
2.4.1. Общая характеристика пациентов 104
2.5. Методика изучения психологического состояния больных
с приобретенными дефектами верхней челюсти 116
2.6. Методика оценки качества жизни больных
с приобретенными дефектами верхней челюсти 118
ГЛАВА 3. Клинико-статистический анализ частоты причин возникновения челюстно-лицевых дефектов 120
ГЛАВА 4. Социологическая оценка организации ортопедической стоматологической помощи больным с приобретенными челюстно-лицевыми дефектами 148
ГЛАВА 5. Экспертная оценка состояния уровня организации, качества и эффективности ортопедической стоматологической помощи больным с приобретенными челюстно-лицевыми дефектами 168
ГЛАВА 6. Методологические подходы комплексной стоматологической реабилитации больных с приобретенными дефектами верхней челюсти и оценка ее эффективности 187
6.1.Результаты математического эксперимента
по оптимизации обтуратора челюстного протеза 187
6.1.1. Сравнительная оценка эластичности стоматологических подкладок 195
6.2. Результаты микробиологического исследования первичной адгезии микробов к конструкционным базисным материалам протезов-обтураторов в эксперименте in vitro 196
6.2.1. Выбор тест-штаммов микробов для экспериментального изучения адгезии in vitro к различным материалам для изготовления протезов-обтураторов 196
6.2.2. Результаты сравнительного изучения адгезии резидентной микробной флоры полости рта к ортопедическим материалам для изготовления протезов-обтураторов в эксперименте in vitro 198
6.2.3. Результаты сравнительного изучения адгезии пародонтопатогенной микробной флоры к конструкционным материалам протезов-обтураторов в эксперименте in vitro 201
6.3. Результаты клинико-лабораторных микробиологических исследований по оптимизации ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с дефектами верхней челюсти 203
6.3.1. Динамика колонизации микробной флорой челюстных протезов из акриловых материалов горячей полимеризации (группа №1) 203
6.3.2. Динамика колонизации микробной флорой челюстных протезов из акриловых, а обтураторов из силиконовых материалов (группа №2) 209
6.3.3. Динамика колонизации микробной флорой
челюстных протезов-обтураторов
из материала на основе жесткого полиуретана (группа №3) 214
6.3.4. Динамика колонизации микробной флорой челюстных протезов из жесткого, а обтураторов из эластичного полиуретановых материалов (группа №4) 218
6.3.5. Количественные особенности общей микробной обсеменённости после наложения зубочелюстных протезов-обтураторов
в ранние и отдалённые сроки 222
6.4. Усовершенствованные способы и устройства для ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами верхней челюсти 226
6.5. Модель комплексной реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами 234
6.5.1. Оценка эффективности комплексной реабилитации больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти 241
6.5.1.1. Результаты изучения психологического статуса пациентов и его динамики в процессе реабилитации 241
6.5.1.2. Исследование качества жизни больных с челюстно-лицевыми дефектами 244
Заключение 269
Выводы 283
Практические рекомендации 287
Список литературы
