Введение
Глава 1. Теоретико-методологические и клинико-патогенетические аспекты психических и поведенческих расстройств у лиц позднего возраста (обзор литературы) 17
1.1. Общие представления об инволюционном периоде. Теория старения 17
1.2. Связь процесса старения с алкоголизмом 21
1.3. Значение факторов риска в формировании алкоголизма у пациентов позднего возраста с позиций биопсихосоциальных показателей. Эпидемиологические особенности 29
1.3.1. Роль конституционально-биологических факторов в формировании алкогольной зависимости у пациентов позднего возраста: наследственность, тендерные различия 29
1.3.2. Роль микросоциальных (психогенных) факторов в развитии алкоголизма у пациентов позднего возраста 32
1.3.3. Клинико-динамические особенности алкоголизма в позднем возрасте. Тендерные различия 39
1.4. Значение преморбидных и коморбидных нервно психических расстройств в клинических и патогенетических особенностях алкоголизма у лиц позднего возраста. Тендер ные различия 45
1.4.1. Преморбидные особенности 45
1.4.2. Коморбидные особенности 54
1.5. Параклинические методы исследования при изучении этио патогенетических аспектов при алкоголизме позднего возраста: экспериментально-психологические, нейрофизиоло гические, биохимические и др 56
1.5.1. Лабораторно-биохимические методы исследования 56
1.5.1.1. Метаболические аспекты патогенеза алкоголизма у лиц позднего возраста 56
1.5.1.2. Свободнорадикальное окисление в условиях алкогольной зависимости 58
1.5.1.3. Клинически значимые особенности метаболизма при алкоголизме у лиц позднего возраста 62
1.6. Реабилитационно-профилактическая помощь лицам поздне го возраста, страдающим алкогольной зависимостью 69
Глава 2. Содержание работы. Характеристика клинического материала, объём и методы исследования 74
2.1. Общие принципы проведения клинико-динамического исследования, схема исследования 74
2.2. Методическая программа, основной методологический принцип обследования 76
2.3. Основные методики исследования (клинические, психологические, лабораторные) 77
Глава 3 Клинико-эпидемиологическая, медико-биологическая и социально демографическая характеристики лиц позднего возраста с алкогольной зависимостью 86
3.1. Клинико-эпидемиологические показатели распространенности алкоголизма у лиц позднего возраста в Челябинской области 86
3.2 Социально-демографические характеристики мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 91
3.3. Медико-биологические характеристики как фактор риска у мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 98
3.3.1. Коморбидные психические расстройства у лиц позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 101
3.4. Тендерные психосоциальные факторы риска формирования алкогольной зависимости у лиц позднего возраста 110
Глава 4. Клинико-психопатологические и клинико-динамические особенности алкоголизма у мужчин и женщин позднего возраста 115
4.1. Тендерные клинико-психопатологические особенности алкогольной зависимости у лиц позднего возраста 115
4.2. Клинико-динамические особенности алкогольных психозов у мужчин и женщин позднего возраста 123
4.3. Дифференциальный подход к диагностике и динамике алкогольной зависимости у мужчин и женщин позднего возраста 129
4.4. Особенности синдрома отмены у мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 143
4.5. Особенности патологического влечения к алкоголю у мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 148
4.6. Индивидуально-личностные особенности мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 152
4.7. Факторы риска формирования алкогольной зависимости у мужчин и женщин позднего возраста с первичным обращением за наркологической помощью после и до 60 лет 165
Глава 5. Особенности обмена серотонина и свободнорадикального окисления при алкогольной зависимости у мужчин и женщин позднего возраста 177
5.1. Особенности окислительной модификации белков плазмы крови у мужчин и женщин позднего возраста, страдающих алкоголизмом 177
5.2. Особенности обмена серотонина у пациентов позднего возраста, страдающих алкоголизмом 180
5.3. Нейроэндокринная дисфункция и свободнорадикальное окисление у пациентов позднего возраста, страдающих алкогольной зависимостью 183
Глава 6. Реабилитационно-профилактическая помощь лицам позднего возраста с алкогольной зависимостью 188
6. 1. Организационно-методологические принципы реабилита ционно-профилактической помощи лицам позднего возрас та с алкогольной зависимостью 188
6.1.1. Вторичная профилактика алкогольной зависимости у лиц позднего возраста 194
6.1.2. Третичная профилактика алкогольной зависимости у лиц позднего возраста 200
6.2. Психофармакотерапия при алкогольной зависимости у лиц позднего возраста 215
6.3. Влияние психотерапии на эффективность противоалкогольного лечения у лиц позднего возраста 222
Заключение 229
Выводы 252
Практические рекомендации 259
Список использованной литературы 261
Приложения
