Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой (Обзор литературы) 18
1.1. Современная концепция травматической болезни: основные звенья патогенеза 18
1.2. Современная клиническая концепция синдрома полиорганной недостаточности у пострадавших с политравмой 26
1.3. Роль воспаления при политравме: системный воспалительный ответ в патогенезе травматической болезни 34
1.4. Дисфункция иммунной системы у пострадавших с политравмой 41
1.5. Эндотелиальная дисфункция и ее роль в патогенезе травматической болезни 52
1.6. Современные системы оценки выраженности полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой травмой 57
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 68
2.1. Материал исследования 68
2.1.1. Общая характеристика пострадавших группы № 1 69
2.1.2. Общая характеристика пострадавших группы № 2 72
2.1.3. Общая характеристика пострадавших группы № 3 75
2.2. Методы исследования 77
2.2.1. Методы клинических исследований 78
2.2.2. Лабораторные методы исследования 84
2.2.3. Электрофизиологические и инструментальные методы исследования.90
2.2.4. Статистические методы исследования 96
ГЛАВА 3. Клинико- лабораторная и инструментальная характеристика течения травматической болезни 105
3.1. Частота развития и сроки возникновения висцеральной патологии у пострадавших при травматической болезни 105
3.2. Патология сердечно-сосудистой системы 112
3.3. Патология органов дыхания 121
3.4. Патология пищеварительной системы 129
3.5. Патология мочевыделительной системы 132
3.6. Патология системы крови 135
ГЛАВА 4. Патогенетическая характеристика системного воспалительного ответа, его роль в развитии синдрома полиорганной недостаточности у пострадавших с политравмой 139
4.1. Состояние системы дыхания и гемостаза у пострадавших при травматической болезни 140
4.2. Состояние иммунной системы у пострадавших с политравмой 144
4.3. Изменение функции эндотелия кровеносных сосудов в динамике травматической болезни 162
4.4. Мониторинг состояния клеточного иммунитета, цитокинов и эндотелия кровеносных сосудов в прогнозе развития синдрома полиорганной недостаточности у пострадавших с политравмой 173
ГЛАВА 5. Ранняя диагностика синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой 182
5.1. Разработка алгоритма ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших при травматической болезни 184
5.2. Методика применения, разработанной шкалы "ВПХ-ВПТ-РД" у пострадавших с политравмой 201
ГЛАВА 6. Клинжо-патофизиологическая характеристика течения травматической болезни у пострадавших с политравмой на основе шкалы "ВПХ-ВПТ-РД" 208
6.1. Общая характеристика тяжести состояния пострадавших с политравмой в динамике травматической болезни 209
6.2. Состояние центральной нервной системы 218
6.3. Состояние сердечно-сосудистой системы и гемодинамики 222
6.4. Состояние системы дыхания и транспорта газов 225
6.5. Состояние пищеварительной системы 229
6.6. Состояние мочевыделительной системы (функция почек) 232
6.7. Состояние системы крови и гемостаза 235
6.8. Синдром эндотоксикоза в динамике травматической болезни 235
6.9. Синдром системного воспалительного ответа у пострадавших с политравмой 244
6.10. Синдром полиорганной недостаточности у пострадавших с политравмой в динамике травматической болезни 251
259
ГЛАВА 7. Апробация метода ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой 259
7.1. Верификация разработанной шкалы "ВПХ-ВПТ-РД"
7.2. Оценка эффективности применения шкалы "ВПХ-ВПТ-РД" у пострадавших при травматической болезни 265
7.3. Клиническая демонстрация эффективности применения шкалы "ВПХ- ВПТ-РД" 269
ГЛАВА 8. Клинико-патофизиологические основы ранней диагностики синдрома полиорганной недостаточности и висцеральных осложнений у пострадавших с политравмой (обсуждение полученных результатов) 277
Выводы 315
Практические рекомендации 318
Литература 320
