Введение
Глава I. Обзор литературы 16
1.1. Фенотипы тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы 17
1.2. Причины отсутствия контроля над симптомами бронхиальной астмы 21
1.2.1. Экзогенные причины отсутствия контроля над симптомами бронхиальной астмы 21
1.2.2. Эндогенные причины отсутствия контроля над симптомами бронхиальной астмы 23
1.2.3. Цитокиновое воспаление 25
1.2.4. Бронхиальная гиперреактивность 30
1.2.5. Сопутствующая патология 33
1.3. Современные тенденция антиастматической терапии с позиции эффективности и безопасности использования 35
1.3.1. Безопасность применения ингаляционных кортикостероидов 3 5
1.3.2. Подход step-down и комбинированная терапия 37
1.4. Качество жизни больных бронхиальной астмой 40
Глава II. Объект и методы исследования 45
2.1. Характеристика объекта исследования 45
2.2. Характеристика методов исследования 49
2.3. Характеристика метода лечения 61
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов 62
Глава III. Клинико-функциональная характеристика различных фенотипов тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы 63
3.1. Характеристика смертности по причине бронхиальной астмы на территории Томской области за 2001 и 2002 годы 63
3.2. Терапевтически чувствительная тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма 66
3.3. Терапевтически резистентная тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма 77
3.3.1. Brittle астма 88
3.3.2. Хроническая астма с постоянной бронхообструкцией 104
3.3.3. Фатальная астма 113
3.3.4. Особые формы тяжелой неконтролируемой терапевтически резистентной бронхиальной астмы 122
3.4. Патогенетические фенотипы тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы 137
3.5. Исходная характеристика качества жизни у больных тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой 146
Глава IV. Характеристика маркеров воспаления у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой 157
4.1. Характеристика маркеров воспаления у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой в зависимости от фактора чувствительности к терапии 158
4.2. Характеристика маркеров воспаления у пациентов с различными фенотипами тяжелой неконтролируемой терапевтически резистентной бронхиальной астмы 163
Глава V. Оценка эффективности и безопасности базисной противовоспалительной терапии у пациентов с тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой 172
5.1. Исследование BR1LLIANT-I 173
5.2. Исследование BRILLIANT-II 196
5.3. Влияние комбинированной терапии на качество жизни больных тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой 217
5.4. Динамика показателей воспаления индуцированной мокроты у больных brittle астмой на фоне базисной противовоспалительной терапии 222
Глава VI. Обсуждение результатов 233
Выводы 262
Практические рекомендации 265
Список литературы 267
