Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Современные представления об остеоартрозе 12
1.1.1. Распространённость остеоартроза 12
1.1.2. Факторы риска остеоартроза 14
1.1.3. Патогенез остеоартроза
1.1.3.1. Биомеханические факторы в патогенезе остеоартроза 16
1.1.3.2. Роль субхондральной кости в патогенезе остеоартроза 19
1.1.3.3. Роль протеинов в патогенезе остеоартроза 21
1.1.3.4. Роль ферментов и цитокинов в патогенезе остеоартроза 23
1.2. Современные представления о кальцификации хряща 28
1.2.1. Распространенность кальцификации хряща в популяции 28
1.2.2.Факторы риска кальцификации суставного хряща 30
1.2.3.Патогенез кальцификации хряща 34
1.3.Современные представления о патогенезе
асептического некроза головки бедренной кости 42
1.3.1.Распространённость асептического некроза головки бедренной кости 42
1.3.2.Факторы риска развития асептического некроза
головки бедренной кости асептического некроза головки бедренной кости
1.3.4. Роль суставного хряща в патогенезе 44
асептического некроза головки бедренной кости 46
1.4.Методы обнаружения микрокристаллов в суставном хряще и параартикулярных тканях 49
1. Методы визуализации 49
1.4.1.1. Световая микроскопия 49
1.4.1.2. Микроскопия Raman 50
1.4.1.3. Электронная микроскопия
1.4.2. Спектроскопические методы 53
1.4.3. Рентгеновский структурный анализ 54
1.4.4. Люминесценция 5 5
Глава 2. Материал и методы исследования 58
2.1. Структура и объём исследования 58
2.2 Методы исследования 61
2.2.1. Обследование пациентов 61
2.2.2. Рентгенструктурный анализ 63
2.2.3. Электронно-зондовое исследование 66
2.2.4. Статистические методы анализа 69
2.3. Характеристика групп обследованных пациентов 70
2.3.1. Характеристика группы пациентов с остеоартрозом
2.3.2. Характеристика группы пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости 74
2.3.3. Характеристика контрольной группы пациентов 76
2.4. Оценка однородности групп пациентов
Глава 3. Оценка диагностической значимости методов рентгенструктурного анализа для идентификации микрокристаллов в суставном хряще
3.1. Методологические основы анализа диагностической значимости методов исследования 78
3.2 Диагностическая значимость методов рентгенструктурного анализа для обнаружения микрокристаллических депозитов в суставном хряще при остеоартрозе 80
3.2.1. Рентгеновская дифракция
3.2.2. Электронно-зондовый анализ
3.3 Диагностическая значимость методов рентгенструктурного анализа для обнаружения
микрокристаллических депозитов в суставном хряще при асептическом некрозе головки бедренной кости
3.3.1. Рентгеновская дифракция
3.3.2. Электронно-зондовый анализ
Глава 4. Клинико-патогенетические особенности и значение микрокристаллизации суставного хряща при остеоартрозе 97
4.1. Общие закономерности кальцификации хряща при 97 остеоартрозе 102
4.2. Типы кристаллов в суставном хряще при остеоартрозе 107
4.3. Особенности микрокристаллического депонирования в суставном хряще при остеоартрозе 112
4.4. Клинические особенности и факторы кальцификации суставного хряща при остеоартрозе
Глава 5. Клинико-патогенетические особенности и значение микрокристаллизации суставного хряща при асептическом некрозе головки бедренной кости
5.1. Общие закономерности кальцификации хряща при асептическом некрозе головки бедренной кости 127
5.2. Типы кристаллов в суставном хряще при асептическом некрозе головки бедренной кости 133
5.3. Особенности микрокристаллического депонирования в суставном хряще при асептическом некрозе головки 138
бедренной кости
5.4. Клинические особенности и факторы кальцификации суставного хряща при асептическом некрозе головки бедренной кости
Заключение 157
Выводы 171
Практические рекомендации 173
Список литературы
