Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о механизмах токсического действия и подходах к лечению отравлений солями таллия (обзор литературы) 15
1.1. Токсикологическая характеристика таллия 15
1.1.1. Общая характеристика 15
1.1.2. Применение таллия и его соединений 16
1.1.3. Основные источники поступления таллия в организм и окружающую среду 18
1.1.4. Превращение, накопление и выделение таллия из организма 20
1.1.5. Общетоксические эффекты таллия для человека и животных 22
1.1.5.1. Токсичность металлического таллия 23
1.1.5.2. Токсичность солейталлия 25
1.1.6. Мутагенность таллия и связанные с ней конечные эффекты 30
1.1.7. Онкогенность таллия 32
1.2. Клиническая картина отравлений таллием 33
1.3. Лечение отравлений солямиталлия 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Общая организация и объем исследований 45
2.2. Общеклиническое обследование больных 46
2.3. Гистологические методы исследований 47
2.4. Электронно-микроскопическая оценка биоптатов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны 48
2.5. Иммуногистохимическое выявление антигенов в слизистой оболочке желудка 50
2.6. Цитогенетические методы 51
2.7. Методика оценки иммунного статуса (иммунный паспорт)... 53
2.8. Определение уровней гормонов и онкомаркеров в крови 55
2.9. Определение белков теплового шока, продукции оксида азота мононуклеарами и содержания ФНО-а в периферической крови 56
2.10. Методика оценки содержания таллия в биосредах организма 57
2.11. Схема лечебных мероприятий 58
2.11.1. Методы антидотной терапии 58
2.11.2. Методы эфферентной терапии 59
2.12. Статистическая обработка результатов исследований 60
ГЛАВА 3. Клиника острых пероральных отравлений таллием 64
3.1. Результаты исследования содержания таллия в биосредах больных 64
3.2. Клиническая характеристика течения острого перорального отравления солями таллия тяжёлой степени 67
3.3. Клиническая характеристика течения острого перорального отравления солями таллия средней степени тяжести 73
3.4. Клиническая характеристика течения острого перорального отравления солями таллия лёгкой степени тяжести 75
3.5. Клинико-лабораторные показатели при острых пероральных отравлениях солями таллия 76
3.6. Результаты инструментальных исследований 81
ГЛАВА 4. Исследование некоторых механизмов цитотоксического действия таллия 84
4.1. Морфологическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 84
4.2. Изменения в мононуклеарах и содержании ФНО-а крови 88
4.3. Показатели мутагенеза при отравлениях солями таллия 91
4.4. Показатели иммунотоксичности при отравлениях солями таллия 104
ГЛАВА 5 Клиническая оценка эффективности оптимизированной схемы лечения больных с острыми отравлениями таллием 115
5.1. Антидотная, патогенетическая и симптоматическая терапия 115
5.2. Теоретическое обоснование включения омепразола в схему терапии отравлений таллием 117
5.3. Эффективность некоторых методов экстракорпоральной детоксикации 119
5.4. Динамика клинической картины острых отравлений таллием и токсикокинетики яда в условиях фармакологической коррекции 120
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 132
Выводы 154
Практические рекомендации 156
Список литературы 158
Приложение 166
