Введение
ГЛАВА 1. Проблема коморбидности при ревматоидном артрите и возможные подходы к ее решению (обзор литературы) 20
1.1. Оценка значимости кардиоваскулярных коморбидных состояний при ревматоидном артрите 23
1.2. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение анемии как важнейшего интегративного коморбидного состояния у пациентов с ревматоидным артритом 29
1.3. Диагностическое и прогностическое значение оценки нутритивно го статуса и его иммуноэндокринной регуляции при ревматоидном артрите 37
1.4. Поражение почек в оценке коморбидного статуса при ревматоидном артрите 49
1.5. Анализ основных подходов к коррекции наиболее распространенных неинфекционных коморбидных состояний при ревматоидном артрите 55
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 61
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных. Критерии включения в исследование 61
2.2. Критерии исключения из исследования 68
2.3. Клинические, инструментальные и лабораторные исследования использованные при выполнении диссертации 68
ГЛАВА 3. Общая характеристика коморбидной патологии при ревматоидном артрите 73
Глава 4. Особенности сердечно-сосудистой комор-бидности при ревматоидном артрите 83
4.1. Характеристика традиционных и дополнительных факторов развития сердечно-сосудистой патологии у больных c ранним и поздним дебютом ревматоидного артрита 84
4.2. Микрососудистый статус и активность биомаркеров эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с ревматоидным артритом на фоне кар-диоваскулярной коморбидности 95
4.3. Характеристика кардиоваскулярной коморбидности при различных вариантах течения ревматоидного артрита 108
Глава 5. Анализ других частых клинико-патогенети-ческих вариантов коморбидности при ревматоидном артрите
5.1. Анемия как важнейшее системное коморбидное состояние при ревматоидном артрите 115
5.2. Некоторые аспекты клинико-функциональной оценки поражения почек при ревматоидном артрите 121
5.2.1. Хроническая болезнь почек при ревматоидном артрите: подходы к оценке и факторы развития 121
5.2.2. Нефринурия при ревматоидном артрите как ранний маркер почечного повреждения у пациентов с сердечно-сосудистой коморбидно стью, анемией, изменениями нутритивного статуса 126
5.3. Одномоментное исследование нутритивного статуса и активности ряда ключевых сывороточных цитокиновых, эндотелиальных и гормональных биомаркеров при ревматоидном артрите 133
ГЛАВА 6. Наиболее частые клинико-патогенетические варианты коморбидной патологии на фоне различных схем базисной терапии ревматоидного артрита 150
6.1. Оценка влияния терапии инфликсимабом, ритуксимабом и лефлю номидом на некоторые показатели кардиоваскулярного статуса при
сердечно-сосудистой коморбидности на фоне ревматоидного артрита 150
6.1.1. Динамика кардиоваскулярного статуса и важнейших цитокино-вых, эндотелиальных биомаркеров при ревматоидном артрите в сочетании с сердечно-сосудистой коморбидностью на фоне терапии ин-фликсимабом 152
6.1.2. Динамика важнейших показателей кардиоваскулярного статуса, ключевых цитокинов и биомаркеров дисфункции эндотелия при ревматоидном артрите, ассоциированном с сердечно-сосудистой коморбид-ностью, на фоне курсовой терапии ритуксимабом 158
6.1.3. Оценка влияния базисной терапии лефлюномидом на некоторые цитокиновые и эндотелиальные биомаркеры у пациентов с ревматоидным артритом в сочетании с сердечно-сосудистой коморбидностью
6.2. Динамика важнейших клинико-иммунологических параметров при ревматоидном артрите с анемией хронического воспаления на фоне курсовой терапии инфликсимабом 167
6.3. Оценка активности отдельных гормональных и цитокиновых регуляторов при ревматоидном артрите в сочетании с наиболее частой коморбидной патологией на фоне курсовой терапии инфликсимабом 172
6.3.1. Сывороточная концентрация адипонектина в сопоставлении с отдельными эндотелиальными и цитокиновыми биомаркерами при раз личных вариантах нутритивного статуса у пациентов с ревматоидным артритом на фоне терапии инфликсимабом 172
6.3.2. Оценка влияния курсовой терапии инфликсимабом на сывороточную концентрацию некоторых цитокиновых и гормональных биомаркеров в общей когорте пациентов с ревматоидным артритом в сочетании с основными вариантами коморбидной патологии (сердечно сосудистая коморбидность, анемия, различные варианты нутритивного
статуса) 177
6.4. Оценка влияния инфликсимаба на функциональный почечный статус, эндотелиальные биомаркеры, уровень нефрина в моче при ревма 5
тоидном артрите в сочетании с коморбидной патологией (сердечно сосудистая коморбидность, анемия, изменения нутритивного статуса) 181
6.5. Мочевая экскреция нефрина у пациентов с ревматоидным артритом в сочетании с отдельными морфологически верифицированными нефропатиями на фоне применения инфликсимаба 185
Заключение 188
Выводы 213
Практические рекомендации 216
Перспективы дальнейшей разработки темы 218
Список используемых сокращений 219
Список литературы
