Введение
ГЛАВА 1. Гемостатическии гомеостаз в норме и при патологии печени (обзор литературы)
1.1. Особенности функционирования гемостатического гомеостаза
1.1.1. Сосудистое звено гемостаза. Место медиаторов эндотелия в гомеостазе
1.1.2. Роль тромбоцитов в гемостазе
1.1.3. Место коагуляционного звена в гемостатических реакциях
1.1.4. Роль системы физиологических антикоагулянтов в гемостазе
1.1.5. Система фибринолиза как компонент гемостатического гомеостаза
1.2. Состояние гемостатического гомеостаза при патологии печени
1.3. Роль гемостатического гомеостаза в развитии морфологических изменений в печени
1.4. Влияние противовирусной терапии на гемостатический гомеостаз при вирусных заболеваниях печени
1.5. Показатели гемостатического гомеостаза в прогнозировании течения цирроза печени
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. Методы исследования
Получение биологических образцов для специального исследования
3.2. Методы исследования эндотелиальных маркеров в плазме крови 86
3.2.1. Определение содержания эндотелина-1 в плазме 86
3.2.2. Определение уровня оксида азота в плазме 87
3.2.3. Определение содержания тромбомодулина в плазме 88
3.2.4. Определение активности фактора Виллебраида в плазме 89
Методы исследования показателей тромбоцитарного гемостаза 89
3.3.1. Определение содержания тромбоцитов периферической крови 89
3.3.2. Определение содержания тромбопоэтина в плазме 89
3.3.3. Определение содержания р-тромбоглобулина в плазме 90
Методы исследования показателей свертывания 91
3.4.1. Определение протромбинового времени 91
3.4.2. Определение активированного частичного тромбопластинового времени 91
3.4.3. Определение тромбинового времени 92
3.4.4. Определение содержания фибриногена 92
Методы исследования показателей системы физиологических антикоагулянтов 93
3.5.1. Определение активности антитромбина III в плазме 93
3.5.2. Определение общей активности системы протеина С 94
Методы исследования показателей системы
фибринолиза 94
3.6.1. Определение концентрации и активности тканевого активатора плазминогена 94
3.6.2. Определение содержания ингибитора активатора плазминогена 1 типа 96
3.6.3. Определение уровня плазминогена 96
3.6.4. Определение ХПа-зависимого фибринолиза 97
3.6.5. Определение уровня трансформирующего фактора роста-р! в сыворотке крови 98
3.7. Методы исследования маркеров активации
гемостаза 99
3.7.1. Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме 99
3.7.2. Определение уровня D-димера в плазме 99
3.7.3. Определение уровня комплекса плазмин-а.2-антиплазмин в плазме 100
3.8. Статистический анализ данных 101
ГЛАВА 4. Состояние гемостатического гомеостаза при хронической патологии печени (собственные данные) 104
4.1. Эндотелиальные маркеры при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени 104
4.2. Показатели тромбоцитарного гемостаза при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени 111
4.3. Показатели коагуляционного гемостаза при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени 116
Показатели системы физиологических антикоагулянтов при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени 122
4.5. Показатели фибринолиза при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени 126
4.6. Маркеры активации гемостаза при хроническом
вирусном гепатите и циррозе печени 134
4.7. Роль параметров гемостаза в идентификации цирроза печени 140
4.8. Роль параметров гемостаза в диагностике выраженности варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени 143
ГЛАВА 5. Взаимосвязь показателей гемостатического гомеостаза с гистологическими изменениями в печени при хронических вирусных заболеваниях (собственные данные) 153
5.1. Взаимосвязь эндотелиальных маркеров и гистологических изменений в печени 153
5.2. Взаимосвязь тромбоцитарного гемостаза и гистологических изменений в печени 156
5.3. Взаимосвязь показателей свертывания и гистологических изменений в печени 159
5.4. Взаимосвязь системы физиологических антикоагулянтов и гистологических изменений в печени 162
5.5. Взаимосвязь системы фибринолиза с гистологическими данными активности и фиброза 164
5.6. Взаимосвязь маркеров активации гемостаза и гистологических изменений в печени 169 Математическое моделирование индексов
5.7. гистологической активности и фиброза при хроническом вирусном гепатите и вирусном циррозе печени 172
ГЛАВА 6. Влияние противовирусной терапии на показатели гемостатического гомеостаза при хроническом вирусном гепатите и вирусном циррозе печени (собственные данные) 180
6.1. Влияние противовирусной терапии на эндотелиальные маркеры 180
6.2. Влияние противовирусной терапии на содержание тромбоцитов в периферической крови 186
6.3. Влияние противовирусной терапии на показатели свертывания крови 193
6.4. Влияние противовирусной терапии на показатели физиологических антикоагулянтов 197
6.5. Влияние противовирусного лечения больных на показатели фибринолиза 201
6.6. Влияние противовирусной терапии на активацию гемостаза 206
ГЛАВА 7. Взаимосвязь показателей гемостатического гомеостаза с исходами цирроза печени (собственные данные) 216
7.1. Взаимосвязь показателей гемостаза и кровотечения из вен пищевода у больных циррозом печени 216
7.2. Взаимосвязь показателей гемостаза и исходов цирроза печени 230
Обсуждение результатов 251
Выводы 285
Практические рекомендации 288
Библиография
