Введение
Глава 1. Депрессивные расстройства и их изучение у соматических больных (обзор литературы) 11
1.1. Актуальность проблемы депрессий в общемедицинской практике при хронической соматической патологии 11
1.2. Классификация депрессивных расстройств 18
1.3. Современные представления о патогенезе и лечении депрессий 19
1.4. Медико-социальная значимость рассеянного склероза 25
1.5. Клинические особенности депрессивных расстройств при рассеянном склерозе 28
1.6. Оценка качества жизни у больных рассеянным склерозом. Влияние аффективных расстройств на качество жизни больных рассеянным склерозом 30
Глава 2. Методы исследования. общие сведения о пациентах 37
2.1. Общие сведения о больных, дизайн исследования 37
2.2. Характеристика методов обследования 43
2.3. Статистическая обработка данных 48
Глава 3. Факторы риска и особенности развития депрессивных расстройств у больныхс ранними стадиями рассеянного склероза 49
3.1. Факторы риска развития депрессивных расстройств у больных с ранними стадиями рассеянного склероза 49
3.2. Клинические особенности депрессивных расстройств у больных с ранними стадиями рассеянного склероза 56
3.3. Особенности суицидального поведения у больных с депрессивными расстройствами на фоне начальных стадий рассеянного склероза 77
3.4. Нейропсихологические нарушения у больных с депрессивными расстройствами с начальными стадиями рассеянного склероза 81
3.5. Оценка качества жизни у больных с начальными стадиями рассеянного склероза и с депрессивными расстройствами 87
3.6. Прогноз развития депрессивных расстройств у больных с начальными стадиями рассеянного склероза в амбулаторно-поликлинической практике учреждений первичной медицинской сети 92
Глава 4. Динамика клинических, нейропсихологических показателей и качества жизни у больных с начальными проявлениями рассеянного склероза и депрессией на фоне лечения в условиях амбулаторно-поликлинической практики учреждений первично-медицинской сети 95
4.1. Динамика клинических, нейропсихологических показателей и качества жизни на фоне лечения антидепрессантами группы СИОЗС 95
4.2. Динамика клинических, нейропсихологических показателей и качества жизни у больных с начальными стадиями рассеянного склероза и депрессией на фоне лечебных мероприятий с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии 105
4.3. Динамика клинических, нейропсихологических показателей и качества жизни у больных с начальными стадиями рассеянного склероза и депрессией на фоне сочетанного применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения (антидепрессантом группы СИОЗС, когнитивно-поведенческая психотерапия) 118
4.4. Сравнительный анализ эффективности методов лечения депрессивных расстройств у больных с начальными стадиями рассеянного склероза в амбулаторно поликлинических условиях общей медицинской сети 128
Заключение 145
Выводы 163
Практические рекомендации 166
Список сокращений 168
Список литературы
