Введение
Глава 1 Значение внутрисемейных факторов в современных подходах к особенностям клинических проявлении, течения и социальной адаптации больных с первым психотическим эпизодом и место психообразовательной работы в комплексе реабилитационных мероприятий (обзор литературы) 10
1.1 Модель уязвимость-стресс-диатез как совокупный подход биологического и социального в этиопатогенезе шизофрении и расстройств шизофренического спектра 12
1.1.1 Значение внутрисемейных факторов в генезе шизофрении, и их роль в рецидивировании заболевания 15
1.2 Стигматизация как негативный психосоциальный фактор 30
1.3 Особенности внутрисемейного реагирования на возникновение первого психотического эпизода у больного 41
1.4 Семейная психотерапия и психообразование 49
Глава 2 Материал и методы исследования 55
2.1 Общая характеристика исследованных больных 55
2.2 Изучаемые характеристики и методы их исследования 58
Глава 3 Влияние внутрисемейных отношений на клинические проявления, варианты течения психотических расстройств и социальное функционирование больных в свете концепции «диатез - стресс уязвимость» 69
3.1 Влияние межличностных внутрисемейных факторов на частоту повторных госпитализаций 69
3.2 Влияние внутрисемейных отношений на длительность госпитализаций обследуемых 79
3.3 Добровольность госпитализаций 83
3.4 Влияние внутрисемейных отношений на социальное функционирование обследуемых 85
3.5 Влияние внутрисемейных факторов на временную нетрудоспособность обследуемых 91
3.6 Сопоставительный анализ социального функционирования обследуемых до начала заболевания и после периода наблюдения 93
3.7 Влияние внутрисемейных отношений на комплаентность обследуемых 95
3.8 Исследование связи регулярности приёма поддерживающего лечения с частотой госпитализаций и некоторыми показателями социального функционирования 100
3.9 Влияние внутрисемейных отношений на частоту посещений обследуемыми участкового психиатра 105
3.10 Влияние внутрисемейных факторов на обращаемость обследуемых в диспансер 110
Глава 4 Психотерапевтическая работа с семьями обследуемых пациентов 117
Глава 5 Эффективность психотерапевтической работы с родственниками пациентов (сравнительный анализ исследуемой и контрольной групп) 138
5.1 Влияние психотерапии на клинико-социальные характеристики обследуемых больных 138
5.2 Влияние психотерапии родственников пациентов на внутрисемейные отношения 152
5.3 Влияние психообразования родственников обследуемых на их отношение к болезни и уровень стигматизации 163
5.4 Особенности внутрисемейного функционирования в семьях, где психообразовательная работа не имела достаточного эффекта 167
Глава 6 Влияние стигматизации родственников на клинико-социальные характеристики обследуемых 174
6.1 Влияние стигматизации родственников обследуемых на частоту и длительность повторных госпитализаций и обращаемость в психиатрические диспансеры 181
6.2 Влияние стигматизации родственников обследуемых на их комплаентность 188
6.3 Влияние стигматизации родственников обследуемых на их социальное функционирование 190
6.4 Зависимость проявлений стигматизации среди родственников обследуемых от внутрисемейных факторов 193
Глава 7 Клинико-социальные характеристики обследуемых больных с первым психотическим эпизодом 200
7.1 Клинические характеристики обследуемых 200
7.1.1 Динамика нозологического состава обследуемых за период катамнестического наблюдения 200
7.1.2 Особенности клинического проявления при остром и подостром начале заболевания 206
7.1.3 Сроки обращения за специализированной психиатрической помощью с момента манифестации заболевания 208
7.1.4 Частота и длительность повторных госпитализаций обследуемых за период наблюдения 210
7.1.5 Посещаемость амбулаторной психиатрической службы обследуемыми в межгоспитальном периоде и их комплаентность 213
7.1.6 Реагирование родственников на возникновение заболевания у обследуемых 214
7.2 Социальные характеристики обследуемых (социальное функционирование) 216
7.3 Особенности внутрисемейных отношений в семьях пациентов с первым психотическим эпизодом 218
Заключение 223
Клинический пример 245
Выводы 255
Список литературы 260
Приложения 287
