Введение
Глава 1.Современные представления о целиакии 14
1.1. Исторические аспекты изучения целиакии 15
1.2. Общие сведения о распространенности целиакии 20
1.3. Современные представления об этиологии и патогенезе целиакии (патогенетические механизмы формирования целиакии) 21
1.4. Классификация целиакии по клиническим формам заболевания 24
1.5. Особенности клинического течения целиакии у взрослых 26
1.6. Диагностика целиакии 30
1.7. Перспективы изучения психологического статуса и качества жизни у больных целиакией 33
1.7.1. Основные понятия психологического статуса 34
1.7.2. Понятие качества жизни 38
1.7.3. Необходимость изучения изменений психологического статуса и качества жизни у больных целиакией с позиций биопсихосоциального подхода 40
1.8. Резюме 41
Глава 2. Диагностическая программа, материалы и методы исследования 42
2.1. Общая характеристика обследованных 42
2.2. Диагностическая программа 46
2.3. Методы исследования 47
2.3.1. Методы клинического обследования 47
2.3.2. Методы лабораторных исследований 48
2.3.3. Методы иммунологического исследования 49
2.3.4. Методы исследования состояния микробиоценоза кишечника 51
2.3.5. Методы инструментальных исследований 54
2.3.6. Методы морфологического исследования 56
2.3.7. Методы оценки психологического статуса и качества жизни 58
2.3.8. Методы многомерного статистического анализа 64
Глава 3. Основные клинические проявления целиакии и их взаимосвязь с вариантом заболевания у данной категории пациентов 66
3.1. Особенности клинической манифестации целиакии в зависимости от клинического варианта заболевания 66
3.2. Особенности лабораторного обследования больных целиакией взрослых 69
3.3. Особенности иммунологического обследования больных целиакией взрослых в зависимости от клинического варианта заболевания 71
3.4. Характеристика нарушений микробиоценоза кишечника у больных целиакией взрослых 72
3.5. Эндоскопические изменения при целиакии 73
3.6. Ультразвуковая картина при целиакии 74
3.7. Особенности морфологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки 75
3.8. Корреляционные взаимосвязи различных диагностически значимых факторов у больных целиакией взрослых 75
3.8.1. Зависимость клинических проявлений, морфологических и лабораторных изменений при целиакии 76
3.8.2. Взаимосвязи степени обсемененности Helicobacter pylori с особенностями клинических, лабораторных и эндоскопических проявлений у больных целиакией 77
3.8.3. Взаимосвязи степени дисбиоза кишечника с особенностями клинических, эндоскопических, морфологических проявлений у больных целиакией; внекишечными манифестациями атипичного клинического варианта заболевания 78
Глава 4. Социально-бытовые особенности больных целикией взрослых, основные особенности психологического статуса, изменения качества жизни у больных целиакией и их взаимосвязи с клиническими и морфологическими проявлениями заболевания 80
4.1. Особенности психологического статуса пациентов с целиакией в зависимости от клинического варианта заболевания 80
4.2. Некоторые сведения о социально-бытовых особенностях пациентов с целиакией 83
4.3. Особенности качества жизни больных целиакией в зависимости от клинического варианта заболевания 84
4.4. Зависимость показателей психологического статуса, качества жизни и клинической манифестации у больных целиакией 86
4.5. Зависимость показателей психологического статуса, качества жизни и внекишечных манифестаций при атипичном варианте заболевания 88
4.6. Зависимость показателей психологического статуса, качества жизни и морфологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при целиакии 89
Глава 5. Пути оптимизации терапии больных целиакией взрослых 91
5.1. Динамика клинических проявлений целиакии на фоне использования различных схем терапии 91
5.2. Динамика показателей иммунологического исследования крови на фоне различных схем лечения 92
5.3. Динамика микробиоценоза кишечника на фоне различных схем терапии 95
5.4. Динамика изменений психологического статуса и качества жизни пациентов с целиакией на фоне использования различных схем лечения 96
Приложение 104
Заключение 107
Выводы 112
Практические рекомендации 114
Список литературы 115
