Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Распространенность и клиническая картина малых дефектов боковых отделов зубных рядов 12
1.2. Способы замещения малых включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов с применением современных материалов 17
1.3. Способы замещения малых включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов с применением мостовидных протезов с опорой на вкладках и полукоронках 24
1.4. Математическое моделирование функциональной нагрузки на ткани лротезного ложа при применении мостовидных протезов 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Материал и методы клинического исследования 32
2.1.1. Общая характеристика клинического материала 32
2.1.2. Методика клинического обследования опорных зубов при малых дефектах зубных рядов 34
2.1.3. Методика рентгенологического исследования,опорных зубов 35
2.1.4. Изучение диагностических моделей челюстей 36
2.1.5. Методика клинической оценки качества изготовленных протезов 38
2.2. Методика построения расчетной конечно-элементной математической модели системы «мостовидный протез — опорные зубы — периодонт — альвеолярная часть челюсти» при малом дефекте зубного ряда с использованием разных опорных элементов 39
2.2.1. Постановка задачи теории упругости 39
2.2.2. Численное решение задачи методом конечных элементов 42
2.2.3. Критерии оценки уровня напряженности материальных сред 44
2.2.4. Построение расчетной конечно-элементной модели 46
2.2.4.1і. Выбор.расчетной схемы 46
2.2.4.2. Физические свойства материалов и тканей 47
2.2.4.3. Построение геометрической модели мостовидного протеза и опорных зубов 47
2.2.5. Варианты моделей с различной конструкцией мостовидных протезов 50
2.2.6. Задание условий закрепления и силовых воздействий 56
Глава 3. Результаты собственных исследований 62
3.1. Результаты математического моделирования системы «мосто-видный протез - опорные зубы - периодонт - альвеолярная часть челюсти» 62
3.1.1. Результаты моделирования*максимальных перемещений моделей при различных вариантах нагружения 62
3.1.2. Результаты моделирования максимального напряжения в опорных зубах 65
3.1.2.1. Результаты моделирования^ интенсивности напряжений в опорных зубах 65
3.1.2.2. Результаты моделирования среднего напряже- " ния растяжения в опорных зубах 70
3.1.2.3. Результаты моделирования среднего напряжения сжатия в опорных зубах 74
3.1.3. Результаты моделирования максимального напряже
ния в периодонте опорных зубов 76
3.1.3.1. Интенсивность напряжений в периодонте опорных зубов 76
3.1.3.2. Среднее напряжение растяжения в периодонте опорных зубов 78
3.1.3.3. Среднее напряжение сжатия в периодонте опорных зубов 80
3.1.4. Результаты моделирования напряжений в кости челюсти под опорными зубами1 82
3.1.4.1. Интенсивность напряжений в кости челюсти под опорными зубами 82
3.1.4.2. Среднее гидростатическое напряжение в кост ной ткани альвеолярной части челюсти под опорными зубами 84
3.1.5. Результаты моделирования максимальных главных напряжений»вцементном слое 88
3.1.6. Максимальные главные напряжения в керамике 93
3.2. Клинико-лабораторные приемы протезирования комбини рованными, мостовидными протезами при замещении малых дефектов боковых отделов зубных рядов 96
3.2.1. Принципы препарирования зубов при протезирова нии мостовидными протезами с опорой на вкладках и полукоронках при малых дефектах зубных рядов 96
3.2.2. Методика препарирования опорных зубов под комбинированные вкладки 97
3.2.3. Изготовление каркаса мостовидного протеза с опорой навкладки 102
3.2.4. Проверка каркаса мостовидного протеза в клинике... 104
3.2.5. Проверка конструкции протеза после облицовки керамической, массой 105
3.2.6. Методика укрепления мостовидного протеза на опорных зубах 106
3.3. Результаты клинического обследования больных с малыми дефектами в боковых отделах зубных рядов 108
3.4. Результаты ортопедического лечения с применением комбинированных мостовидных протезов при замещении малых дефектов боковых отделов зубных рядов 109
3.4.1. Ближайшие результаты ортопедического лечения с применением* комбинированных мостовидных протезов при замещении малых дефектов боковых отделов зубных рядов 109
3.4.2. Отдаленные результаты ортопедического лечения с применением комбинированных мостовидных протезов при замещении малых дефектов боковых отделов зубных рядов 112
3.5. Клинические примеры протезирования пациентов мосто-
видными протезамис опорой на вкладки и полу коронки 115
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 122
4.1. О методике математического моделирования системы «мостовидный протез — опорные зубы — периодонт — альвеолярнаячасть челюсти» 122
4.2. О распределении упругих напряжений в тканях протезного ложа при применении комбинированных мостовидных протезов для замещения малых дефектов зубного ряда 124
4.3. О показаниях и противопоказаниях к применению мостовидных протезов различных конструкций при» малых, дефектах боковых отделов зубных рядов 128
4.4. О ближайших и отдаленных результатах протезирования мостовидными протезами с опорой на вкладки и полукоронки. 131
4.5. Об ошибках,и осложнениях при протезировании,мостовидными протезами с опорой на вкладках и полукоронках 133
4.6. О преимуществах применения мостовидных протезов с опорой на вкладки и полукоронки 136
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Список литературы
