Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Исторические данные и результаты крупных исследований по немедленной однократной внутрипузырнои инстилляции различных цитостатиков 12
1.2 Основные положения в проведение адъювантной химиотерапии у больных НМИ РМП разных групп риска 17
1.3 Различные варианты схем и режимов ВПХТ 19
1.4 Способы повышения эффективности ВПХТ 23
1.5 Физические факторы воздействия и сочетания физико-химических методов при НМИ РМП 30
1.5.1 ФДТ поверхностного РМП 30
1.5.2 НИЛИ в онкологии 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1 Доклиническое изучение безопасности сочетанного применения ФДТ+ВПХТ и НИЛИ+ВПХТ на модели животных 41
2.2 Изучение накопления митомицина С в опухоли и нормальной слизистой мочевого пузыря при различных вариантах лечения (ВПХТ; ФДТ+ВПХТ и НИЛИ+ВПХТ) 45
2.3 Применение методик ФДТ+ВПХТ и НИЛИ+ВПХТ у больных НМИ РМП 49
2.3.1 Общая характеристика больных 49
2.3.2 Характеристика больных в группе ВПХТ 54
2.3.3 Характеристика больных в группе ФДТ+ВПХТ 58
2.3.4 Характеристика больных в группе НИЛИ+ВПХТ 62
2.3.5 Сравнительная характеристика больных 67
2.4 Характеристика методов обследования и лечения 73
2.4.1 Характеристика методов предоперационного обследования больных и последующего динамического наблюдения 73
2.4.2 Характеристика больных в группе ВПХТ 77
2.4.3 Методика лечения больных группы ФДТ+ВПХТ 80
2.4.4 Методика лечения больных группы НИЛИ+ВПХТ 84
2.5 Статистическая обработка данных 85
Глава 3. Результаты исследования 86
3.1 Результаты доклинического изучения безопасности сочетанного применения ФДТ+ВПХТ и НИЛИ+ВПХТ на модели животных 86
3.2 Результаты распределения митомицина С в тканях 88
3.2.1 Группа ФДТ+ВПХТ 88
3.2.2 Группа НИЛИ+ВПХТ 90
3.2.3 Сравнение результатов концентрации митомицина С в тканях при различных вариантах лечения 94
3.3 Оценка безрецидивной выживаемости 96
3.3.1 Группа ВПХТ 96
3.3.1.1 Влияние факторов прогноза на показатели безрецидивной выживаемости 97
3.3.2 Группа ФДТ+ВПХТ 99
3.3.3 Группа НИЛИ+ВПХТ 99
3.4 Результаты оценки токсических реакций 100
3.4.1 Группа ВПХТ 100
3.4.2 Группа ФДТ+ВПХТ 100
3.4.3 ГруппаНИЛИ+ВПХТ 101
3.4.4 Частота возникновения токсических реакций в зависимости от вида проводимой терапии 102
Глава 4. Обсуждение результатов 104
Выводы: 114
Практические рекомендации: 115
Приложение 1. Факторы риска рецидива и прогрессирования поверхностного РМП 116
Приложение 2. Вероятность возникновения рецидива и прогрессирования в зависимости от факторов риска 117
Приложение 3. Схема риск-адаптированной терапии НМИ РМП 118
Список литературы: 119
