ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
Глава 1 ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА. НЕОАДЪЮВАНТНАЯ
ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ................................. 10
1.1 Статистика. Эпидемиология ......................................................................... 10
1.2 Хирургическое лечение рака желудка ......................................................... 11
1.3 Комбинированное лечение рака желудка .................................................... 12
1.3.1 Исследование эффективности адъювантной химио(лучевой)терапии и
периоперационной химиотерапии по сравнению с хирургическим лечением..........12
1.3.2 Исследования возможностей повышения эффективности адъювантной
химиотерапии за счет применения полихимиотерапии ..........................................16
1.3.3 Исследование эффективности адъювантной химиолучевой терапии по
сравнению с химиотерапией .....................................................................................18
1.3.4 Исследование эффективности периоперационной химиотерапии ................20
1.3.5 Исследование эффективности неоадьювантной химиолучевой терапии в
комбинированном лечении рака желудка ................................................................22
Резюме по главе 1 ................................................................................................. 30
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 32
2.1 Характеристика включенных в исследование пациентов .......................... 32
2.2 Методы обследования .................................................................................... 38
2.3 Методика неоадъювантной химиолучевой терапии ................................... 39
2.4 Хирургическое лечение ................................................................................. 46
2.5 Адъювантная химиотерапия ......................................................................... 48
2.6 Методы наблюдения, анализа и статистической обработки данных........ 48
Резюме по главе 2 ................................................................................................. 51
Глава 3 ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ВОЗНИКШИЕ В ПРОЦЕССЕ И
ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ
ТЕРАПИИ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ............................... 53
3.1 Токсические проявления ............................................................................... 53
3.1.1 Гематологическая токсичность .....................................................................53
3.1.2 Гастроинтестинальная токсичность ............................................................54
3.1.3 Печеночная и другие виды токсичности.........................................................54
3.2 Особенности хирургического лечения. Послеоперационные осложнения,
летальность ........................................................................................................... 56
Резюме по главе 3 ................................................................................................. 60
Глава 4 КЛИНИЧЕСКАЯ (ПО ДАННЫМ СКТ) И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
(ПО КРИТЕРИЯМ ЛЕЧЕБНОГО ПАТОМОРФОЗА, СНИЖЕНИЯ СТАДИИ)
ОЦЕНКА ОТВЕТА ОПУХОЛИ НА НЕОАДЪЮВАНТНУЮ ТЕРАПИЮ .... 62
3
4.1 Клиническая оценка ответа опухоли на проведенную неоадъювантную
химиолучевую терапию ....................................................................................... 62
4.2 Лечебный патоморфоз ................................................................................... 66
4.3 Уменьшение размера опухоли и стадии после неоадъювантной
химиолучевой терапии (downstaging, downsizing) ............................................ 71
Резюме по главе 4 ................................................................................................. 76
Глава 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ......................................... 78
Резюме по главе 5 ................................................................................................. 90
Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ............................. 92
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 104
БЛАГОДАРНОСТИ .................................................................................................. 105
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 106
