Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Данные по эпидемиологии рака 11
1.2 Гистологические формы рака ПЖ 12
1.3 Классификация TNM 14
1.4 Диагностика 16
1.5 Хирургическое лечение рака ПЖ 19
1.5.1. Варианты хирургического лечения 19
1.5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения 26
1.6 Комбинированное лечение 28
1.7 Масляная химиоэмболизация 33
Глава 2 Характеристика больных и методы исследования 38
2.1 Общая характеристика изучаемых больных 38
2.2 Хирургическое лечение больных протоковым раком ГПЖ 41
2.2.1 Методика и этапы стандартной ГПДР 42
2.2.2 Методика и этапы расширенной ГПДР 47
2.2.3 Методика и этапы модифицированной расширенной ГПДР 52
2.2.4 Методика и этапы ДСРПЖ 52
2.3 Характеристика больных протоковым раком ГПЖ перенесших различные варианты хирургического лечения 54
2.4 Характеристика больных протоковым раком тела и хвоста ПЖ перенесших различные варианты хирургического лечения 57
2.5 Характеристика больных протоковым раком ГПЖ перенесших
комбинированное лечение 61
2.5.1 Стандартная ГПДР с радиотерапией 62
2.5.2 Стандартная/модифицированная расширенная ГПДР с адъювантной химиотерапией 64
2.53 МХЭ + стандартная/модифицированная расширенная ГПДР + химиотерапия ...65
2.6 Комбинированное лечение при раке ПЖ дистальных локализаций 69
2.6.1 ДСРПЖ с лучевой терапией 69
2.6.2 ДСРПЖ с адъювантной химиотерапией 70
2.7 Методика обработки материала 71
Глава 3 Непосредственные результаты различных вариантов ГПДР и левосторонних резекций ПЖ 72
3.1 Непосредственные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ 72
3.2 Непосредственные результаты лечения больных протоковым раком тела и хвоста ПЖ 76
Глава 4 Углубленное патологоанатомическое исследование 80
4.1 Методика углубленного патологоанатомического исследования ...80
4.2 Результаты углубленного патологоанатомического исследования 82
Глава 5 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком ПЖ 88
5.1 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ 88
5.1.1 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от размеров опухоли 93
5.1.2 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от степени дифференцировки опухоли 95
5.1.3 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от реироперитонеальной инвазии 97
5.1.4 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от инвазии крупных сосудов 100
5.1.5 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от периневральнон инвазии 102
5.1.6 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от метастатического поражения регионарных (N1) лимфатических узлов 103
5.1.7 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от метастатического поражения юкстарегионарных (N2) лимфатических узлов 106
5.1.8 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком головки ПЖ в зависимости от радикальности операции 107
5.2 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком тела и хвоста ПЖ 110
5.2.1 Отдаленные результаты лечения больных протоковым раком тела и хвоста ПЖ в зависимости от факторов прогноза 113
5.3 Анализ причин смерти в отдаленном периоде 121
Заключение 123
Выводы 136
Список литературы 139
