Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1 Актуальность 11
1.2. Роль физических упражнений в восстановительном лечении гонартроза 12
1.3. Применение электростимуляции в восстановительном лечении 20
1.4. Использование электростимуляции при гонартрозе 29
РЕЗЮМЕ 31
ГЛАВА 2. Материалы и методы 32
2.1. Составление литературного обзора 32
2.2. Дизайн клинического исследования 33
2.2.1. Критерии включения и исключения в исследование 33
2.2.2. Методики лечения 34
2.2.3. Исследовательские методики 37
2.2.4. Клиническая характеристика обследованных пациентов 40
2.3 Анализ жалоб пациентов с гонартрозом 44
2.4. Результаты объективного осмотра 45
2.5. Результаты международных шкал и индексов у больных с гонартрозом 47
2.6. Параметры стимуляционной и интерференционной электронейромиографии нижних конечностей у больных с ОАКС 48
2.7. Методы математической обработки материала 49
РЕЗЮМЕ 51
ГЛАВА 3. Обоснование применения физических упражнений для укрепления четырехглавой мышцы бедра и ее смт-стимуляции при гонартрозе 52
3.1. Механизмы действия физических упражнений 52
3.2. Механизмы действия СМТ-стимуляции 57
3.3. Обоснование применения программы упражнений с преимущественным воздействием на квадрицепс при гонартрозе 60
Резюме 65
ГЛАВА 4. Эффективность использования физических упражнений, направленных на укрепление квадрицепса и стимуляции его смт в восстановительном лечении остеоартроза коленных суставов 66
4.1 Обоснование выбора изучаемых методов лечения 66
4.2 Динамика основных жалоб у больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов 66
4.3. Динамика данных клинического обследования больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов 72
4.4 Оценка эффективности лечения пациентов с гонартрозом по результатам международных шкал и индексов 79
4.4.1. Динамика показателей Оксфордской шкалы для коленного сустава у больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов 79
4.4.2. Динамика результатов индекса WOMAC у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов 80
4.4.3. Динамика показателей шкалы оценки коленного сустава у больных с ОАКС под влиянием различных лечебных комплексов. 85
4.4.4. Динамика показателей боли по комбинированной ВАШ боли под влиянием различных физиотерапевтических методик 86
4.4.5. Динамика результатов теста «Время прохождения 15 м» у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов 87
4.4.6. Динамика показателей силы четырехглавой мышцы бедра у больных с гонартрозом под влиянием различных лечебных комплексов 88
4.5. Сравнение статистической значимости различий, полученных в результате воздействия используемых лечебных комплексов у больных с ОАКС по результатам международных шкал и индексов 89
4.6. Динамика показателей электронейромиографического исследования нижних конечностей под влиянием различных лечебных методик 91
4.6.1 Динамика показателей ЭНМГ по прямой головке четырехглавой мышцы бедра под влиянием различных лечебных методик 91
4.6.2 Динамика показателей ЭНМГ по медиальной головке четырехглавой мышцы бедра под влиянием различных лечебных методик 93
4.7. Взаимосвязь между слабостью четырехглавой мышцы бедра, выраженностью и давностью болевого синдрома, возрастом больного, и нарушением функции коленных суставов 96
4.8. Эффективность воздействия различных лечебных комплексов у больных с гонартрозом 100
Резюме 104
Заключение 106
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список использованной литературы
