Введение
Глава 1. Сравнительный анализ различных аппаратов внешней фиксации, применяемых при диафизарных переломах плечевой кости и их последствиях (обзор литературы) 13
Глава 2. Материалы и методы исследования 24
2.1. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза 25
2.2. Методика определения рекомендуемых позиций (РП) для введения чрескостных элементов на плече 29
2.3. Методика исследования жесткости моделей чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости 38
2.3.1. Общие теоретические положения 38
2.3.2. Оснащение для проведения биомеханических исследований... 43
2.3.3. Порядок выполнение эксперимента 45
2.3.4. Исследование жесткости эталонных модулей первого порядка 45
2.3.5. Исследование жесткости эталонных модулей третьего
порядка 49
2.4. Статистическая обработка результатов 54
2.5. Характеристика клинического материала 56
Глава 3. Биомеханическое обоснование кчодиафизарных повреждений плечевой кости 59
3.1. Результаты эксперимента по определению рекомендуемых
позиций для проведения чрескостных элементов на плече 59
3.1.1. Определение рекомендуемых позиций на уровне I плеча 59
3.1.2. Определение рекомендуемых позиций на уровне II плеча 66
3.1.3. Определение рекомендуемых позиций на уровне Ш плеча 73
3.1.4. Определение рекомендуемых позиций на уровне TV плеча... 81
3.1.5 Определение рекомендуемых позиций на уровне V плеча 87
3.1.6. Определение рекомендуемых позиций на уровне VI плеча 95
3.1.7. Определение рекомендуемых позиций на уровне VII плеча... 101
3.1.8. Определение рекомендуемых позиций на уровне VIII плеча... 105
3.1.9. Обсуждение полученных результатов 114
3.2. Сравнительный анализ репозиционньтх качеств аппаратов при комбинированном чрескостном остеосинтезе 116
3.3. Сравнительный анализ жесткости комбинированного чрескостного остеосинтеза 126
3.3.1 Определение оптимальных компоновок модулей первого
порядка для фиксации дистального фрагмента плечевой кости 127
3.3.2 Определение оптимальных компоновок аппаратов для комбинированного чрескостного остеосинтеза переломов проксимальной трети плечевой кости 130
3.3.3 Определение оптимальных компоновок аппаратов для комбинированного чрескостного остеосинтеза переломов средней трети плечевой кости 134
3.3.4 Определение оптимальных компоновок аппаратов для комбинированного чрескостного остеосинтеза переломов дистальной трети плечевой кости 137
Глава 4. Результаты лечения больных с переломами и последствиями переломов плечевой кости методом комбинированного чрескостного остеосинтеза 142
4.1. Статистические данные 142
4.2. Анестезиологическое пособие оперативного вмешательства 142
4.3. Клиническая характеристика и методы лечения больных с переломами и последствиями переломов плечевой кости 143
4.4. Общие положения при выполнении КЧО плеча 143
4.4.1. Показания и противопоказания к применению КЧО 143
4.4.2. Материально техническое обеспечение КЧО 144
4.4.3. Предоперационная подготовка 146
4.4.4. Обпще принципы выполнения КЧО 147
4.5. Комбинированный чрескостный остеосинтез у пациентов с переломами плечевой кости (подгруппа I) 150
4.5.1 Общие принципы выполнения оперативного вмешательства... 152
4.5.2. КЧО при переломах проксимальной трети плечевой кости... 155
4.5.3. КЧО при переломах средней трети плечевой кости 159
4.5.4. КЧО при переломах дистальной трети плечевой кости 163
4.6. Комбинированный чрескостный остеосинтез при ложных суставах и дефект-псевдоартрозах плечевой кости (П подгруппа)... 166
4.7. Особенности послеоперационного ведения пациентов 175
4.8. Результаты оперативного лечения больных с диафизарными переломами плечевой кости и их последствиями 179
4.9. Ошибки и осложнения при лечении пациентов с диафизарными переломами плечевой кости и их последствиями 191
Заключение 193
Выводы 211
Пр актические рекомендации 213
Список литературы 215
