Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Плотные катаракты: проблемы хирургии и пути их решения 13
1.2 Эндотелий роговицы и безопасность современной хирургии катаракты 14
1.3 Пути оптимизации технологии факоэмульсификации в современных условиях 20
1.3.1 Гидродинамические характеристики при факоэмульсификации 20
1.3.2 Ультразвуковые характеристики при факоэмульсификации 22
1.3.3 Механические характеристики при факоэмульсификации 27
1.3.3.1 Подходы к способу фрагментирования ядра 27
1.3.3.2 Хирургические подходы в зависимости от размеров и количества выполняемых доступов 1.4 Факоэмульсификация с фемтолазерной подготовкой как перспективное направление современной хирургии катаракты 31
1.5 Традиционные методы оценки ультразвуковых и гидродинамических параметров во время факоэмульсификации катаракты и перспективы их усовершенствования 39
Глава 2 Материал и методы исследования 44
2.1 Общая характеристика групп пациентов 44
2.2 Программы, используемые для виртуального тестирования настроек, и их возможности для создания комбинированных настроек с целью удаления плотных хрусталиков 48
2.3 Гидродинамические настройки, использованные в настоящем исследовании 52
2.4 Методы обследования и анализируемые параметры 54
2.5 Техника хирургического вмешательства 57
2.6 Методы статистической обработки данных 63
Глава 3 Разработка методики «Фемтосравнение» на основании результатов ретроспективного анализа факоэмульсификации плотных катаракт 66
3.1 Ретроспективный анализ факоэмульсификации плотных катаракт 66
3.1.1 Основные ультразвуковые и гидродинамические показатели при удалении плотных и мягких катаракт 66
3.1.2 Интра- и послеоперационные осложнения при удалении плотных и мягких катаракт 67
3.2 «Фемтосравнение» – методика сравнительной оценки ультразвуковых и гидродинамических показателей при выполнении факоэмульсификации 70
Глава 4 Разработка комбинированных настроек факоэмульсификатора и их сравнение с технологией IP 78
4.1 Разработка комбинированных ультразвуковых настроек 78
4.1.1 Комбинированные настройки, полученные в результате электронного (виртуального) тестирования 79
4.1.2 Результаты сравнения настроек, полученных в ходе виртуального тестирования, с помощью методики «Фемтосравнение» 82
4.2 Сравнительный анализ ультразвуковых и гидродинамических параметров при использовании торсионного ультразвука с IP и комбинированного ультразвука с применением методики «Фемтосравнение» при хирургическом лечении катаракт различной плотности 86
4.3 Сравнительная оценка ультразвуковых и гидродинамических параметров и клинико-функциональных результатов применения комбинированного ультразвука и торсионного ультразвука с технологией IP при удалении плотных катаракт 94
4.3.1 Анализ результатов сравнения комбинированных ультразвуковых настроек и настроек с использованием технологии IP при факоэмульсификации плотных катаракт на основе оценки ультразвуковых и гидродинамических параметров 94
4.3.2 Клинико-функциональные характеристики состояния переднего отрезка глаза после удаления плотных хрусталиков с использованием двух вариантов ультразвуковых настроек: OZIL IP и комбинированных 95
Заключение 104
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список сокращений 120
Список литературы 121
