Введение
1. Обзор литературы 10
1.1. Краткие сведения об этиологии и патогенезе синдрома слабости синусового узла 10
1.1.1. Значение симпатической нервной системы в патогенезе 15
1.2. Эпидемиологические сведения о синдроме слабости синусового узла 18
1.3. Клиника синдрома слабости синусового узла 20
1.4. Электрокардиографические проявления дисфункции синусового узла 22
1.5. Электрофизиологическое исследование синусового узла
1.5.1. Время восстановления функции синусового узла 27
1.5.2. Время синоатриального проведения 30
1.5.3. Прочие параметры протокола электрофизиологического исследования синусового узла 32
1.5.4. Медикаментозная вегетативная блокада 33
1.5.5. Информативность электрофизиологического исследования 35
1.6. Суточное мониторирование электрокардиограммы 35
1.7. Лечение синдрома слабости синусового узла 38
1.7.1. Проблема назначения при синдроме слабости синусового узла (3-адреноблокаторов 41
1.8. Прогноз при синдроме слабости синусового узла 44
2. Материал и методы 47
2.1. Протокол отбора и обследования включаемых больных 47
2.2. Характеристика больных, включенных в исследование
3. Естественная эволюция формирующегося синдрома слабости синусового узла 55
3.1. Клиническое течение 55
3.1.1. Летальность 55
3.1.2. Хроническая сердечная недостаточность 57
3.1.3. Постоянное мерцание предсердий 59
3.1.4. Прочие неблагоприятные события 60
3.2. Эволюция электрофизиологических параметров 63
3.2.1. Длительность сердечного цикла до медикаментозной вегетативной блокады 63
3.2.2. Время восстановления функции синусового узла до медикаментозной вегетативной блокады 65
3.2.3. Корригированное время восстановления функции синусового узла до медикаментозной вегетативной блокады 69
3.2.4. Время синоатриального проведения до медикаментозной вегетативной блокады 71
3.2.5. Длительность сердечного цикла после медикаментозной вегетативной блокады 72
3.2.6. Время восстановления функции синусового узла после медикаментозной вегетативной блокады 78
3.2.7. Корригированное время восстановления функции синусового узла после медикаментозной вегетативной блокады 84
3.2.8. Время синоатриального проведения после медикаментозной вегетативной блокады 86
3.3. Динамика данных суточного мониторирования
электрокардиограммы 88
4. Течение компенсированного синдрома слабости синусового узла на фоне приема атенолола 91
4.1. Клиническое течение 91
4.1.1. Летальность 91
4.1.2. Хроническая сердечная недостаточность 92
4.1.3. Постоянное мерцание предсердий 94
4.1.4. Прочие неблагоприятные события 94
4.1.5. Переносимость атенолола 95
4.2. Эволюция электрофизиологических параметров 98
4.2.1. Длительность сердечного цикла до медикаментозной вегетативной блокады 98
4.2.2. Время восстановления функции синусового узла до медикаментозной вегетативной блокады 101
4.2.3. Корригированное время восстановления функции синусового узла до медикаментозной вегетативной блокады 105
4.2.4. Время синоатриального проведения до медикаментозной вегетативной блокады 106
4.2.5. Длительность сердечного цикла после медикаментозной вегетативной блокады 107
4.2.6. Время восстановления функции синусового узла после медикаментозной вегетативной блокады 115
4.2.7. Корригированное время восстановления функции синусового узла после медикаментозной вегетативной блокады 120
4.2.8. Время синоатриального проведения после медикаментозной вегетативной блокады 122
4.3. Динамика данных суточного мониторирования электрокардиограммы 124
5. Заключение 127
6. Выводы 141
7. Практические рекомендации 143
8. Список литературы
