Введение
ГЛАВА 1. Анализ современного состояния, задачи диагностики повреждений груди у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой (обзор литературы) 15
1.1. Эпидемиология, патогенез и патоморфология повреждений груди 15
1.2. Повреждения легких, ушибы легких 16
1.3. Повреждения грудной стенки, плевры, органов средостения, диафрагмы 20
1.4. Диагностика повреждений груди при тяжелой сочетанной травме 21
1.4.1. Лучевые методы 22
1.4.1.1. Рентгенография груди 22
1.4.1.2. Ультразвуковая диагностика 26
1.4.1.3. Рентгеновская компьютерная томография 27
1.5. Осложненная травма груди 33
1.6. Клинико-лучевые сопоставления у пострадавших с тяжелой сочетанной
травмой груди и наличием ушиба легкого 36
ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных больных. методы и методики лучевого обследования 42
2.1. Общая характеристика обследованных пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами 42
2.2. Методы и методики лучевого обследования пострадавших 48
2.2.1. Рентгенологическое исследование 48
2.2.2. Усовершенствованная методика компьютерной томографии 49
2.3. Методы научного анализа полученных результатов 57
ГЛАВА 3. Результаты компьютерной томографии груди у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. диагностика, характеристика и волюметрия ушибов легких 59
3.1. Компьютерно-томографическая семиотика повреждений легких у пострадавших при поступлении в клинику 59
3.1.1. Травматическая инфильтрация 60
3.1.2. Травматические пневматоцеле 67
3.1.3. Внутрилегочные травматические пневмато-гематоцеле 69
3.2. Результаты КТ-волюметрии 74
3.3. Выявление зависимости КТ-семиотики ушибов легочной ткани от их объемов 73
3.4. Сопоставление лучевых изменений и клинических показателей в группах у пострадавших с ушибом легкого при поступлении 75
3.5. Результаты сравнительного экспертного анализа диагностической эффективности результатов рентгенографии и КТ при обследовании пострадавших с ушибами легких
ГЛАВА 4. Компьютерно-томографическая диагностика повреждений грудной стенки, плевры, органов средостения. определение их взаимосвязи с ушибами легких
4.1. Компьютерно-томографическая диагностика повреждений костного каркаса груди и определение их взаимосвязи с объемами ушибов легких
4.2. Компьютерно-томографическая диагностика повреждения плевры, органов средостения и диафрагмы. Определение взаимосвязи наличия пневмоторакса и гемоторакса с переломами костного каркаса груди
4.3. Сочетание повреждений легких с повреждениями органов и структур
93 средостения и диафрагмы
4.4. Результаты сравнительного анализа возможностей лучевых методов
исследования в диагностике и характеристике повреждений костного каркаса
у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и компьютерной томографии при повреждениях костного каркаса груди
ГЛАВА 5. Результаты компьютерно-томографических и клинических исследований в мониторинге пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и ушибами легких (Клинико 4 лучевые сопоставления) 101
5.1. Сроки и периодичность КТ-исследований пострадавших с тяжелой травмой груди 101
5.2. Компьютерно-томографическая семиотика повреждений легких у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в первые пять днейтравматической болезни 102
5.2.1. Изменения травматической инфильтрации 102
5.2.2. Трансформация гематоцеле, пневматоцеле, гемато-пневматоцеле 105
5.2.3. Развитие гидроторакса 107
5.2.4. Проявление ателектазов 107
5.2.5. Динамика изменения повреждений плевры и средостения на 3-5 сутки после травмы 112
5.3. Компьютерно-томографическая семиотика неинфекционных острых легочных осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и ушибом легкого в динамике травматической болезни 113
5.3.1. Нарастание дыхательной недостаточности – острый респираторный дистресс-синдром 113
5.4. Сравнительная оценка данных КТ легких с клиническими показателями у пострадавших с ушибом легкого и разной стадией ОРДС на 3-5-е сутки после травмы 117
5.5. Сопоставление лучевых изменений и клинических показателей в группах у пострадавших с ушибом легкого на 3-5-е сутки после травмы 118
5.6. Клинико-лучевые сопоставления у пострадавших с различными видами реберных клапанов 121
Заключение 127
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список сокращений и условных обозначений 145
