Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы острого панкреатита 13
1.1 Эпидемиология и статистика острого панкреатита 13
1.2 Классификация острого панкреатита 15
1.3 Этиология и патогенез острого панкреатита 21
1.3.1 Этиология острого панкреатита 21
1-3.2 Патогенез острого панкреатита 23
1.3.2.1 Роль иммунологического и ишемического фактора в патогенезе острого панкреатита 24
1.4. Патофизиологические и клинические аспекты эволюции острого панкреатита 27
1.5 Диагностика острого панкреатита 30
1.5.1 Клинико-дабораторная диагностика 31
1.5.2 Лучевая и инструментальная диагностика 35
1.5.3 Оценка тяжести и прогноз течения острого панкреатита 43
1.6 Лечение острого панкреатита 49
1.6.1 Консервативное лечение 49
1.6.2 Хирургическое лечение 57
Глава 2. Материал и методы исследования 65
2.1 Общая характеристика обследованных больных 65
2.2 Общая характеристика методов обследования 72
2.2.1 Лабораторные методы обследования 73
2.2.2 Лучевые и инструментальные методы обследования 77
2.3 Статистическая обработка полученных результатов 85
Глава 3. Эффективность и место различных методов обследования в диагностике н мониторинге течения острого панкреатита 86
3. і Клинико-лабораторная диагностика и оценка тяжести
острого панкреатита 87
3.1.1 Клинические проявления острого панкреатита на этапах
его течения и их роль в оценке тяжести заболевания 87
3.1.2 Лабораторная диагностика 92
3.1.3 Роль иммунологического исследования в оценке тяжести прогнозировании течения острого панкреатита 97
3.2 Многопараметрическая оценка тяжести и прогнозирование течения острого панкреатита 103
3.3 Эффективность лучевых и инструментальных методов обследования в диагностике острого панкреатита 106
3.3.1 Рентгенологическое исследование 106
3.3.2 Ультразвуковое исследование 108
3.3.3 Компьютерная томография 114
3.3.4 Эзофагогастродуоденоскопия 119
3.3.5 Лапароскопическое исследование 123
3.3.6 Селективная ангиография 125
3.3.7 Диагностическая тонкоигольная аспирация 128
Глава 4. Тактика и методы, использованные в комплексном лечении острого панкреатита 131
4.1 Тактика и методы лечения легкого панкреатита 131
4.2 Тактика и методы лечения тяжелого панкреатита 137
4.2.1 Принципы и методы консервативной программы лечения 137
4.2.2 Методика и тактика внутриартериальной инфузионной терапии 145
4.2.3 Методы и тактика хирургических вмешательств, использованных на этапах лечения тяжелого панкреатита... 147
Глава 5. Эффективность использования различных лечебно-тактических подходов и пути улучшения результатов лечения острого панкреатита 156
5.1 Эффективность и результаты использования различных подходов и методов в комплексном лечении легкого панкреатита 156
5-2 Эффективность и результаты использования различных подходов и методов в комплексном лечении тяжелого панкреатита 163
5.2.1 Результаты использования внутриартериальной инфузионной терапии в комплексном лечении тяжелого панкреатита 167
5-2.2 Анализ хирургической тактики и результаты лечения при различных клинико-морфологических вариантах течения тяжелого панкреатита 171
5.3 Пути улучшения результатов лечения острого панкреатита... 190
Глава 6. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита, и результаты их использования в клинике 193
6.1 Протоколы комплексной диагностики и лечения острого панкреатита 193
6.1.1 Общие положения 193
6.1.2 Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита в фазу токсемии 196
6.1 3 Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита в фазу деструктивных осложнений 203
6.2. Результаты использования протоколов диагностики и лечения острого панкреатита в клинике 209
6.2.1 Результаты использования протоколов в диагностике острого панкреатита и его осложнений 210
6.2.2 Результаты и эффективность использования протоколов в комплексном лечении острого панкреатита 217
За ключей ие 220
Выводы 249
Практические рекомендации 251
Список литературы 255
Приложение 292
