Введение
Глава 1. Обзор литератры .18
1.1. Современные представления о ревматоидном артрите .18
1.2. Исторические аспекты УЗ – диагностики 27
1.3. Достоверность результатов сонографии 32
1.4. Сонодиагностика патологических изменений мышечно- cкелетной системы . 33
1.5. Роль сонографии в диагностике воспалительных и деструктивных изменений суставов 37
1.6. Клинико-лабораторные и УЗ – параллели 41
1.7. Возможности сонографии в оценке эффективности терапии .44
1.8. Значение сонографии в оценке статуса ремиссии и прогноза
болезни 47
Глава 2. Материал и методы исследования 54
2.1. Дизайн исследования 54
2.1.1. Характеристика обследованных больных 55
2.1.2. Характеристика контрольной группы 58
2.2. Методы обследования .59
2.2.1. Клинические методы исследования 59
2.2.2. Лабораторные методы исследования .61
2.2.3. Лучевые методы исследования .61
2.3. Статистический анализ .69
Глава 3. Диагностика воспалительных и деструктивных изменений суставов кистей и стоп 70
3.1. Диагностика воспалительных изменений суставов 70
3.1.1. Результаты клинической и ультразвуковой оценок воспалительной активности в суставах кистей .70
3.1.2. Результаты клинической и ультразвуковой оценок воспалительной активности в суставах стоп .77
3.2. Взаимосвязь ультразвуковых признаков синовита с клинико- лабораторными показателями воспалительной активности .79
3.3. Инструментальная диагностика структурных изменений суставов .83
3.3.1. Результаты рентгенологической и ультразвуковой оценок структурных изменений в суставах кистей 83
3.3.2. Результаты рентгенологической и ультразвуковой оценок структурных изменений в суставах стоп .86
3.4. Сравнительная оценка результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ в диагностике эрозивных изменений суставов кистей .87
3.5. Диагностика прогрессирования деструкции по данным УЗИ и рентгенографии 96
3.6. Взаимосвязь функционального статуса с данными артросонографии и клинико-лабораторными параметрами воспалительной активности...103
3.7. Сравнительный анализ артросонографии кистей у здоровых добровольцев и пациентов с ревматоидным артритом 105
Глава 4. Мониторинг терапевтического ответа и оценка прогноза у пациентов с ревматоидным артритом на фоне терапии тоцилизумабом .110
4.1. Результаты оценки эффективности терапии тоцилизумабом по данным УЗИ суставов кистей .110
4.2. Результаты оценки рентгенологических исходов на фоне терапии тоцилизумабом .118
4.3. Результаты оценки УЗ - критериев ремиссии на фоне терапии тоцилизумабом .127
4.3.1. Динамика клинико-лабораторной и УЗ – ремиссии у больных, получавших тоцилизумаб .127
4.3.2. Динамика функционального статуса пациентов, получавших тоцилизумаб 131
4.3.3. Взаимосвязь структурных изменений в суставах по данным рентгенографии с УЗ-критериями ремиссии .132
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 134
Выводы .164
Практические рекомендации .166
Список литературы
