Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Статистика сочетанных переломов таза 13
1.2. Внутритканевое кровотечение и повреждения внутренних органов при травмах таза 15
1.3. Особенности тактики диагностики и лечения сочетанных травм таза 24
1.4. Эволюция чрескостного остеосинтеза таза 28
1.5. Оценка результатов лечения больных с повреждениями таза 38
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 42
2.1. Биомеханические экспериментальные исследования 42
2.2. Характеристика клинического материала 45
2.3. Методы клинического исследования 48
2.4. Лучевые методы исследования 50
2.5. Рентгенометрия 52
2.6. Оценка результатов лечения 58
2.7. Математическое моделирование 61
2.8. Статистическая обработка 63
ГЛАВА 3. Биомеханическое исследование сочетанных повреждений таза 65
3.1. Экспериментальное обоснование соответствия повреждений внутренних органов разрущениям костно-связочного аппарата таза 65
3.2. Экспериментальное обоснование соответствия тяжести внутреннего кровотечения разрушениям костно-связочного аппарата таза 81
3.3. Экспериментальное обоснование внешней фиксации таза.. 87
3.3.1 Исследование стабильности системы кость-фиксатор 87
3.3.2. Исследование стабильности системы фиксатор-внешняя рама 94
3.3.3. Исследование стабильности системы тазовое кольцо-АВФ 97
ГЛАВА 4. Математическое обоснование прогнозирования тяжести сочетанных повреждений и внешней фиксации таза 105
4.1. Прогнозирование вероятности повреждений внутренних органов и тяжести внутритканевого кровотечения при типичных разрушениях тазового кольца 105
4.2. Расчет необходимого количества чрескостных элементов 110
4.3. Расчет напряженно-деформированного состояния таза при остеосинтезе относительно-стабильных переломов 112
4.4. Расчет напряженно-деформированного состояния таза при остеосинтезе нестабильных переломов 118
ГЛАВА 5. Тактика диагностики и лечения больных с сочетанными повреждениями таза 127
5.1. Менеджмент больных с сочетанными травмами таза 127
5.2. Биомеханические параметры остеосинтеза таза 135
5.3. Биомеханика взаимосвязей чрескостных элементов с пограничными тканями 146
5.4. Биомеханика управления пространственной ориентацией костных фрагментов таза 157
5.5. Проектирование устройств внешней фиксации таза 162
ГЛАВА 6. Оперативное лечение больных с переломами таза 164
6.1. Техника остеосинтеза относительно-стабильного повреждения таза 164
6.2. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения таза 167
6.2.1. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения таза с переломом крестца 167
6.2.2. Техника остеосинтеза нестабильного повреждения с разрывом крестцово-подвздошного сочленения 170
6.3. Техника остеосинтеза повреждения вертлужной впадины 173
ГЛАВА 7. Результаты лечения больных с переломами таза 176
7.1. Клинические результаты исследования 176
ГЛАВА 8. Клинические примеры лечения больных с переломами таза 187
8.1. Клинический пример лечения относительно-стабильных повреждений таза 187
8.2. Клинический пример лечения нестабильных повреждений таза с переломом крестца 191
8.3. Клинический пример лечения нестабильных повреждений таза с разрывом крестцово-подвздошного сочленения 198
8.4. Клинический пример лечения перелома вертлужной впадины 204
Заключение 209
Выводы 232
Практические рекомендации 235
Список литературы 237
Приложения 267
