Введение
Глава 1. Хирургическая абдоминальная инфекция: современное состояние проблемы и аспекты интенсивной терапии (обзор литературы) 14
1.1. Этиология, патофизиологические сдвиги и основные синдромы при хирургической инфекции брюшной полости 14
1.2. Современные принципы лечения 26
1.2.1. Стратегия и тактика хирургического лечения ...27
1.2.2. Комплексная терапия послеоперационного периода 29
1.3. Медико-экологическая характеристика Республики Саха (Якутия) и региональные особенности патологии человека 40
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений 51
2. Демографическая характеристика больных . 52
2.1. Нозологическая и клиническая характеристика больных 54
Глава 3. Программа и характеристика методов исследования и комплексного лечения 60
З.1.. Лабораторные методы исследования . 60
3.1.1. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации 60
3.1.2. Определение веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме, эритроцитах крови и моче 61
3.1.3. Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы 64
3.1.4. Иммунологические исследования 69
3.1.5. Микробиологические исследования 69
3.2. Инструментальные и специальные методы исследования ...70
3.3. Оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода, классификация перитонита и абдоминального сепсиса. ~ 70
3.4. Программа и характеристика методов лечения .72
3.4.1. Предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение 73
3.4.2. Хирургическая тактика при отдельных формах воспалительно-деструктивной патологии органов брюшной полости... 74
3.4.3. Интенсивная терапия послеоперационного периода 79
3.5. Описание отдельных методов интенсивной терапии 82
3.5.1. Эфферентные методы детоксикации 82
3.5.2. Антиоксидантная и иммунокорригирующая терапия 87
Глава 4. Клинико-нозологическая характеристика и результаты лечения хирургической абдоминальной инфекции в Республике Саха (Якутия) (I период исследования) 90
4.1. Характеристика и результаты лечения хирургической абдоминальной инфекции в хирургическом стационаре г. Якутска 90
4.2. Характеристика хирургической абдоминальной инфекции и особенности оказания экстренной анестезиолого-реанима-ционной помощи в республике 117
Глава 5. Совершенствование лечебной тактики при хирургической абдоминальной инфекции (II период исследования) 125
5.1. Лечебно-диагностические алгоритмы при хирургической абдоминальной инфекции в условиях Республики Саха (Якутия) 125
5.2. Оптимизация тактики интенсивной терапии хирургической абдоминальной инфекции в Центре экстренной медицинской помощи 133
5.2.1. Микробная флора, антибиотикорезистентность и рациональная антибактериальная терапия 136
5.2.2. Эндогенная интоксикация и дезинтоксикационная терапия 149
5.2.2.1. Оценка уровня эндогенной интоксикации 149
5.2.2.2. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы крови 159
5.2.3. Показатели иммунного статуса организма и иммунокорригирующая терапия 171
Глава 6. Анализ результатов усовершенствованной тактики лечения хирургической абдоминальной инфекции 185
6.1. Сравнительный анализ результатов лечения в условиях специализированного Центра экстренной медицинской помощи 185
6.2. Сравнительный анализ деятельности отделения санитарной авиации Центра медицины катастроф за 1998-2002 годы 190
6.3. Сравнительный анализ результатов лечения хирургической абдоминальной инфекции в Республике Саха (Якутия) за 1998-2002 годы 193
Заключение 196
Выводы 205
Практические рекомендации 208
Список литературы
