Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Этиология, распространенность и естественное течение субклинического гипотиреоза 12
1.2. Субклинический гипотиреоз как фактор сердечно-сосудистого риска 16
1.3. Субклинический гипотиреоз как фактор сердечно-сосудистого рискав эпидемиологических исследованиях 23
1.4. Субклинический гипотиреоз и «неклассические» факторы сердечно-сосудистого риска 31
1.5. Заместительная терапия субклинического гипотиреоза 34
Глава 2. Материалы и методы исследований 42
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 42
2.2. Общеклинические и биохимические методы исследования 47
2.3. Оценка объема и функции щитовидной железы 48
2.4. Оценка сосоудодвигательной функции эндотелия 50
2.5. Оценка морфологического состояния эндотелия 53
2.6. Оценка биохимических маркеров функции эндотелия
2.6.1. Определение уровня эндотелина-1 55
2.6.2. Определение уровня гомоцистеина 56
2.6.3. Определение уровня фактора Виллебранда 57
2.6.4. Определение уровня С-реактивного белка 58
2.6.5. Определение уровня ADMA 59
2.6.6. Определение уровня РАІ-І 60
2.7. Статистическая обработка результатов исследований 61
Глава 3. Результаты собственных исследований 63
3.1. Сравнение групп пациентов с СГ на этапе рандомизации 63
3.1.1 Тиреоидный статус обследованных пациентов на этапе рандомизации
3.2. Динамика тиреоидного статуса на фоне заместительной терапии СГ 66
3.3. Липидный обмен у пациентов с СГ 68
3.3.1. Динамика липидного обмена на фоне заместительной терапии СГ 70
3.4. Состояние сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов с СГ 75
3.4.1. Динамика сосудодвигательной функции эндотелия в процессе исследования 80
3.4.2. Уровень эндотелина-1 у пациентов с СГ и его динамика на
фоне заместительной терапии 85
3.4.3. Уровни ADMA у пациентов с СГ и их динамика в ходе
исследования 87
3.5. Состояние прокоагулянтных эндотелиальных факторов у пациентов
с СГ и влияние на них заместительной терапии 91
3.5.1. Уровни vWF у пациентов с СГ исходно и на фоне заместительной терапии 92
3.5.2. Уровни PAI-I у пациентов с СГ исходно и на фоне заместительной терапии 93
3.6. Маркеры низкоинтенсивного хронического воспаления при СГ 97
3.6.1. Гомоцистеини его динамика в ходе исследования 97
3.6.2. hs-CRP и его динамика в ходе исследования
3.7. Циркулирующие эндотелиальные клетки при СГ 101
3.8. Моделирование предикторов возникновения и коррекции
эндотелиальной дисфункции у больных с СГ 102
Глава 4. Обсуждение результатов ПО
Заключение 122
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Библиографический список
