Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Региональные особенности этиологии и распространенности аллергических ринитов 15
1.2. Патогенез развития аллергического ринита 21
1.3. Морфологические изменения при аллергическом рините 26
1.4. Роль апоптоза в аллергическом воспалении 27
1.5. Современные принципы диагностики аллергических реакций немедленного типа 35
1.6. Современные принципы патогенетической и противовоспалительной терапии сезонного аллергического ринита .37
1.7. Принципы восстановительной терапии больных ринитом 46
1.8. Оценка качества жизни больных аллергическим ринитом 52
Глава 2. Материалы и методы исследования 54
2.1. Общая характеристика лиц, включенных в исследование 54
2.2. Методы обследования пациентов, включенных в исследование 56
2.2.1.Исследование уровня иммуноглобулинов А, М, G и Е, ЦИК комплемента и фагоцитарной активности и субпопуляционного состава лейкоцитов периферической крови.. 57
2.2.2. Исследование показателей апоптоза лимфоцитов назального отделяемого 58
2.2.3. Оценка активации базофилов in vitro :.60
2.3. Характеристика проводимых методов лечения больных сезонным аллергическим ринитом 63
2.3.1. Методика применения флутиказона пропионата у больных сезонным аллергическим ринитом 63
2.3.2. Методика применения моноклональных антител к IgE у больных сезонным аллергическим ринитом 63
2.3.3. Методика проведения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии у больных сезонным аллергическим ринитом 64
2.4. Методика проведения нормобарической интервальной гипоксической тренировки, как восстановительной терапии 67
2.5. Оценка качества жизни больных сезонным аллергическим ринитом 72
2.6. Статистическая обработка полученных данных 72
Глава 3. Показатели иммунного статуса больных сезонным аллергическим ринитом в период обострения (собственные исследования) 74
3.1. Уровень IgE в сыворотке крови больных сезонным аллергическим ринитом в период обострения 74
3.2. Субпопуляционный состав клеток периферической крови в период обострения аллергического ринита 75
3.2.1. Определение сывороточных иммуноглобулинов А, М, G , ЦИК, комплемента и фагоцитарной активности клеток, в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 77
3.3. Показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови и назального секрета в период обострения сезонного аллергического ринита 78
3.3.1. Показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови в период обострения сезонного аллергического ринита 78
3.3.2. Показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета в период обострения сезонного аллергического ринита 82
3.4. Показатели активности базофилов периферической крови в период обострения сезонного аллергического ринита 88
3.5. Резюме 90
Глава 4. Оценка эффективности современных методов лечения сезонного аллергического ринита (собственные исследования) 91
4.1. Изучение влияния топических глюкокортикостероидов на иммунный статус больных сезонным аллергическим ринитом 93
4.1.1. Изучение влияния топических глюкокортикостероидов на уровень сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, Е, ЦИК, комплемент и фагоцитоз больных сезонным аллергическим ринитом 95
4.1.2. Влияние топических глюкокортикостероидов на показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 98
4.1.3. Влияние топических глюкокортикостероидов на показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета больных сезонным аллергическим ринитом 104
4.1.4. Влияние топических глюкокортикостероидов на показатели активности базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 106
4.2. Эффективность моноклональных антител к IgE в период обострения сезонного аллергического ринита 111
4.2.1. Влияние моноклональных антител к IgE на уровень IgE в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 112
4.2.2. Влияние моноклональных антител против IgE на уровень сывороточных IgE, IgA, IgM, IgG в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 114
4.2.3. Влияние моноклональных антител против IgE на показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 116
4.2.4. Влияние моноклональных антител против IgE на показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета больных сезонным аллергическим ринитом 118
4.2.5. Влияние моноклональных антител против IgE на показатели активности базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 121
4.3. Эффективность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии 125
4.3.1. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на уровень сывороточных IgE, IgA, IgM, IgG в периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 125
4.3.2. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на показатели апоптоза лимфоцитов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 129
4.3.4. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на показатели апоптоза лимфоцитов назального секрета больных сезонным аллергическим ринитом 131
4.3.5. Влияние аллергенспецифической иммунотерапии на показатели активности базофилов периферической крови больных сезонным аллергическим ринитом 133
4.4. Цитологическое исследование назального секрета в период обострения и на фоне терапии сезонного аллергического ринита 140
4.5. Резюме 142
Глава 5. Восстановительная терапия сезонного аллергического ринита 146
Глава 6. Оценка качества жизни пациентов 163
Заключение 168
Выводы 184
Практические рекомендации 186
Список опубликованных работ 188
Список литературы 192
Приложение 228
